Приложение N 1
к Порядку
В министерство социального
развития и труда
Астраханской области
от _____________________________
(полное наименование, Ф.И.О.
________________________________
руководителя заявителя -
юридического лица
________________________________
или Ф.И.О. заявителя -
индивидуального предпринимателя)
Заявление
о предоставлении субсидии на финансовое возмещение затрат, связанных с
предоставлением гражданину социальных услуг, предусмотренных
индивидуальной программой предоставления социальных услуг
В соответствии с Порядком и размером выплаты компенсации поставщику или
поставщикам социальных услуг, которые включены в реестр поставщиков
социальных услуг Астраханской области, но не участвуют в выполнении
государственного задания (заказа), предоставившим гражданину социальные
услуги, предусмотренные индивидуальной программой предоставления социальных
услуг, утвержденными Постановлением Правительства Астраханской области
от 12.12.2014 N 571-П, прошу предоставить мне субсидию на финансовое
возмещение затрат, связанных с предоставлением гражданину социальных услуг,
предусмотренных индивидуальной программой предоставления социальных услуг
(далее - субсидия).
Подтверждаю, что на дату подачи настоящего заявления
___________________________________________________________________________
(наименование поставщика социальных услуг)