Врачебное свидетельство о состоянии здоровья
Выдано гражданину(-ке) ____________________________________________________
Врачом ____________________________________________________________________
(специальность врача)
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
в том, что по результатам медицинского освидетельствования, проведенного
"__"________________ 20__ г., отсутствуют/имеются (нужное подчеркнуть)
противопоказания для ______________________________________________________
(указать вид деятельности)
М.П. Врач ___________________________________
___________________________________
(Ф.И.О. полностью, личная печать)