Образец
В КУ ВО "Центр социальных выплат"
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении компенсации расходов
на уплату взноса на капитальный ремонт
общего имущества в многоквартирном доме
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
адрес:
__________________________________________________________________________,
(указывается адрес места регистрации (учета) по месту жительства (месту
пребывания) заявителя на дату обращения за предоставлением компенсации и
на дату возникновения права на компенсацию)
телефон: _________________________________________________________________,
паспорт заявителя:
серия | дата выдачи | ||
номер | дата рождения | ||
кем выдан | код подразделения |
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество представителя заявителя - указывается в случае
подачи заявления представителем заявителя)
__________________________________________________________________________,
(реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)
прошу назначить компенсацию расходов на уплату взноса на капитальный ремонт
общего имущества в многоквартирном доме по жилому помещению, находящемуся,
расположенному по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
за период с "__"___________ 20__ г. по "__"___________ 20__ г.
Являлся (заявитель являлся) (отметить нужное):