Отзыв согласия на обработку персональных данных
(заполняется собственноручно)
Я, _________________________________, паспорт серии ________, ________,
(Ф.И.О.)
выданный ________________________________________ "____" ____________ года,
прошу Вас прекратить обработку моих персональных данных в связи с
___________________________________________________________________________
(указать причину)
"____" ____________ 20____ г. ______________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)