Об утверждении Административного регламента предоставления органами местного самоуправления муниципальных районов, муниципальных и городских округов государственной услуги "Принятие решения о назначении опекуна (о возможности гражданина быть опекуном, усыновителем)" (с изменениями на 11 января 2022 года)

                                                         Бланк органа опеки

                                                           и попечительства

                                Заключение

        органа опеки и попечительства, выданное по месту жительства

        гражданина <1>, о возможности гражданина быть усыновителем

                      или опекуном (попечителем) <2>

Ф.И.О. (полностью, отчество - при наличии) одного супруга

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата рождения: _____________________________, зарегистрированный по адресу:

___________________________________________________________________________

                      (с указанием почтового индекса)

___________________________________________________________________________

Ф.И.О.  (полностью,  отчество  -  при наличии) второго супруга (при наличии

либо в случае обращения обоих супругов ____________________________________

___________________________________________________________________________

Дата рождения: _____________________________, зарегистрированный по адресу:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                      (с указанием почтового индекса)

Проживающий(щие) по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                      (с указанием почтового индекса)

Характеристика  семьи  (состав,  длительность брака (при наличии повторного

брака  указать  наличие детей от предыдущего брака), опыт общения с детьми,

взаимоотношения  между  членами  семьи,  наличие близких родственников и их

отношение   к  приему  ребенка  в  семью,  характерологические  особенности