Отзыв согласия на обработку персональных данных (заполняется собственноручно)
Я, ___________________________________, паспорт серии ______, ________,
(Ф.И.О.)
выданный ____________________________________________ "__" __________ года,
прошу Вас прекратить обработку моих персональных данных в связи с
___________________________________________________________________________
(указать причину)
"___" ______________ 20__ г. ____________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)