Отзыв согласия на обработку персональных данных
(заполняется собственноручно)
Я, _________________________________, паспорт серии ______, __________,
(Ф.И.О.)
выданный ________________________________________ "____" ____________ года.
Прошу Вас прекратить обработку моих персональных данных в связи с
___________________________________________________________________________
(указать причину)
"____" ________________ 20____ г. _______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)