Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Выдача удостоверений единого образца, которые дают право на меры социальной поддержки гражданам, получившим суммарную (накопительную) эффективную дозу облучения более 5 сЗв (бэр), подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" (с изменениями на 1 августа 2022 года)

                                             Председателю комиссии

                                  Министерства труда и социальной защиты

                                     населения Забайкальского края по

                                     оформлению и выдаче удостоверений

                               гражданам, подвергшимся воздействию радиации

                               от _________________________________________

                               ____________________________________________

                               проживающего(ей) по адресу:

                               ____________________________________________

                               ____________________________________________

                               ____________________________________________

                                 заявление

    Прошу выдать __________________________________________________________

                        (вид удостоверения с указанием категории)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    К заявлению прилагаю __________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата "____" ____________ 20__ г.                       Подпись_____________

Заявление принял(а) _______________________________________________