Недействующий

О внесении изменений в постановление Администрации Приморского края от 15 мая 2018 года N 223-па "О создании и использовании резервного фонда Администрации Приморского края по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и резерва материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на территории Приморского края"



Приложение N 4
к постановлению
Администрации
Приморского края
от 12.09.2019 N 587-па


СОГЛАСОВАНО                             УТВЕРЖДАЮ

Руководитель органа                     Глава (администрации)

управления по делам ГОЧС                муниципального образования

_____________________________           _____________________________

(наименование муниципального            (наименование муниципального

         образования)                            образования)

_____________________________           _____________________________

(фамилия, имя, (при наличии)            (фамилия, имя, (при наличии)

          отчество)                               отчество)

"__" _____________________ г.           "__" _____________________ г.

М.П.                                    М.П.


                                    АКТ

      обследования жилого дома, квартиры, находящейся на первом этаже

        многоквартирного дома, на предмет подтопления и повреждений

                    в результате чрезвычайной ситуации


__________________                                 "__" ____________ 20_ г.

(населенный пункт)


    Адрес    жилого   дома,   квартиры,   находящейся   на   первом   этаже

многоквартирного дома, поврежденных в результате чрезвычайной ситуации:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Год постройки ______________________

Собственник жилого дома (наниматель) ______________________________________

Общая площадь (кв. м) ______________

    В результате осмотра установлено:

    объект  подтоплен/не  подтоплен  в  результате подъема воды выше уровня

пола жилого помещения (ненужное зачеркнуть);

    объект  имеет  повреждения/не  имеет  повреждений, требующих проведения

восстановительно-ремонтных работ (ненужное зачеркнуть);