Недействующий

О внесении изменений в постановление Администрации Приморского края от 15 мая 2018 года N 223-па "О создании и использовании резервного фонда Администрации Приморского края по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и резерва материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на территории Приморского края"



Приложение N 1
к постановлению
Администрации
Приморского края
от 12.09.2019 N 587-па


                                                Глава (администрации)

                                                муниципального образования

                                                ___________________________

                                                      (наименование

                                                муниципального образования)

                                                ___________________________

                                                      (фамилия, имя,

                                                  (при наличии) отчество)

                                                "__" ___________________ г.

                                                М.П.


                                  СПИСОК

     пострадавших граждан, нуждающихся в оказании разовой материальной

          помощи в связи с проведением восстановительно-ремонтных

                   работ в поврежденном жилом помещении

               ____________________________________________

                   (наименование чрезвычайной ситуации)

N п/п

Фамилия, имя, отчество гражданина

Дата рождения

Адрес регистрации по месту жительства

Адрес расположения поврежденного жилого дома или квартиры, находящейся на первом этаже многоквартирного дома

Документ, удостоверяющий личность

Необходимая финансовая помощь (тыс. руб.)

вид документа

серия и номер

кем и когда выдан

1

2

3

4

5

6

7

8

9

ИТОГО


Начальник управления (отдела) по делам ГОЧС

администрации ______________ Приморского края _________/___________________

              (муниципальное                  (подпись)/(фамилия, инициалы)

                образование)


Начальник отдела МВД России

по _________________________ Приморского края _________/___________________

  (муниципальное образование)                 (подпись)/(фамилия, инициалы)