_________________________________
_________________________________
(должность, фамилия, имя,
отчество руководителя учреждения)
_________________________________
(фамилия, имя, отчество депутата)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении помещения для встречи с избирателями
Прошу предоставить помещение, расположенное по адресу:
__________________________________________________________________________,
для проведения встречи с избирателями "__" __________ 20__ года с ___ часов
___ минут продолжительностью _____________________________________________.
Примерное количество участников: _____________________________________.
Ответственный за проведение мероприятия (встречи):
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
О результатах рассмотрения заявления прошу проинформировать по
телефону ______________________, посредством ______________________________
__________________________________________________________________________.
(почтовое отправление, факсимильная связь, электронная почта - нужное
указать)
Почтовый адрес/номер факса/адрес электронной почты:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Депутат _____________ ______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Дата подачи заявления "__" ___________ 20__ года.