N п/п | Гематологическое заболевание | Показания для телемедицинской консультации |
1 | Неотложные показания для телемедицинской консультации гематолога | 1. Бласты в периферической крови (бластемия). 2. Лейкоцитоз (уровень лейкоцитов более 30 x 109 л) неясного генеза. 3. Агранулоцитоз (гранулоциты менее 0,75 x 109 л). 4. Анемия с признаками сердечной и/или сосудистой недостаточности. 5. Тромбоцитопения менее 30 x 109 л. 6. Геморрагический синдром на слизистых конъюнктивы глаз, полости рта. 7. Синдром верхней полой вены. 8. Сочетанные гиперцитозы периферической крови. 9. Сочетанные цитопении периферической крови |
2 | При любом гематологическом заболевании | 1. Нетранспортабельные больные. 2. Подтверждение базовой терапии при стабильном течении заболевания. 3. Повторная консультация после завершения дополнительного обследования. 4. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении. 5. Обострение заболевания |
3 | Миелопролиферативное заболевание (D47, C92.1) | 1. Необходимость коррекции дозы препаратов при ухудшении анализов крови. 2. Нетранспортабельные больные. 3. Подтверждение базовой терапии при стабильном течении заболевания. 4. Продление получения лекарственных препаратов. 5. Повторная консультация после завершения дополнительного обследования. 6. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении. 7. Обострение заболевания |
4 | Лимфопролиферативное заболевание (C91, C83, C82.0, C81, C84...) | 1. Необходимость коррекции дозы препаратов при ухудшении анализов крови. 2. Нетранспортабельные больные. 3. Подтверждение базовой терапии при стабильном течении заболевания. 4. Продление получения лекарственных препаратов, требующих заключения. 5. Повторная консультация после завершения дополнительного обследования. 6. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении. 7. Обострение заболевания |
5 | Беременные | 1. Лейкоцитоз более 30 x 109/л. 2. Тромбоцитоз более 500 x 109/л. 3. Анемия менее 80 г/л. 4. Лейкопения менее 2,5 x 109/л. 5. Повторная консультация после завершения дополнительного обследования. 6. Тромбоцитопения менее 70 x 109/л. 7. ВИЧ-инфицированные (с цитопениями: анемия, тромбоцитопения, лейкопения). 8. Спленомегалия (S сел. по УЗИ более 60 см2 или определяющаяся пальпаторно) |
6 | Миеломная болезнь (C90.0) | 1. Необходимость коррекции дозы препаратов при ухудшении анализов крови. 2. Нетранспортабельные больные. 3. Подтверждение базовой терапии при стабильном течении заболевания. 4. Продление получения лекарственных препаратов, требующих заключения. 5. Повторная консультация после завершения дополнительного обследования. 6. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении. 7. Обострение заболевания |
7 | Острые лейкозы (C90...) | 1. Консультация по ведению данной группы пациентов. 2. Консультация пациентов, находящихся на сдерживающей терапии |
8 | Подозрение на гематологическую патологию | Нетранспортабельные пациенты и пациенты, находящиеся на стационарном лечении, при наличии следующих изменений в анализах крови: 1. Лейкоцитоз лимфоцитарный либо нейтрофильный без признаков инфекции и без терапии ГКС. 2. Гранулоцитопения (уровень гранулоцитов менее 1,5 x 109 л) 3. Анемия неясного генеза. 4. Гемолитическая анемия (в том числе с признаками внутрисосудистого гемолиза). 5. Тромбоцитопения менее 100 x 109/л. 6. Сочетанные гиперцитозы периферической крови. 7. Сочетанные цитопении в периферической крови. 8. Лимфоаденопатия. 9. Спленомегалия (S сел. по УЗИ более 60 см2 или определяющаяся пальпаторно). 10. Ускорение СОЭ более 2 месяцев, не обусловленное инфекционным или аутоиммунным процессом. 11. Тромбоцитоз более 500 x 109/л. 12. Повышение Hb и/или Ht выше 50% (не ХОБЛ, не сердечная недостаточность). 13 Повышенная кровоточивость кожи и/или слизистых. 14. Патологические переломы костей (кроме предплечий и голеней, кроме метастатического процесса при солидных опухолях). 15. Повышение уровня общего белка |