N п/п | Группа заболеваний | Код заболевания по МКБ-10 | Показания для диспансерного наблюдения в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений | Кратность посещения в год | Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1 уровень) | Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (2 уровень) | Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (3 уровень) |
16. | Пороки клапанов сердца у взрослых, опухоли сердца, болезни перикарда, инфекционный эндокардит гипертрофическая кардиомиопатия | Q20.5, Q21.3, Q22, Q23.0 - Q23.3, Q24.4, Q25.3, I34.0, I34.1, I34.2, I35.1, I35.2, I36.0 - I36.2, I39 - I41, I42 - I43, I05.1, I05.2, I06.0 - I06.2, I07.0 - I07.2, I08.0 - I08.3, I08.8, I08.9, D15.1 | 1. Больные с установленным пороком сердца, поставленные на диспансерное наблюдение в поликлинике 3 уровня. 2. Оперированные больные до снятия с диспансерного наблюдения | 2 раза в течение первого года после операции или по рекомендации, указанной в выписном эпикризе | ОАК, ОАМ, б/х (АЛТ, АСТ, общий билирубин, сахар, холестерин, МНО липидный спектр, креатинин). ЭКГ, ЭхоКГ. Флюорография или R-графия органов грудной клетки | ОАК, ОАМ, б/х (АЛТ, АСТ, общий билирубин, сахар, холестерин, МНО липидный спектр, креатинин). ЭКГ, ЭхоКГ. Флюорография или R-графия органов грудной клетки. При необходимости - УЗИ органов брюшной полости, коронарография, аортография, КТ | ОАК, ОАМ, б/х (АЛТ, АСТ, общий билирубин, сахар, холестерин, МНО креатинин). ЭхоКГ. При необходимости - коронарография, аортография, КТ, МРТ, зондирование полостей сердца |
17. | Пороки сердца у детей | Q20.1 - Q29, Q21 - Q25 | 1. Все дети и подростки с впервые выявленными врожденными пороками сердца. 2. Дети с оперированными ВПС до снятия с диспансерного наблюдения | 1. Первый год после хирургической коррекции врожденного порока сердца каждые 6 мес. либо согласно рекомендации в выписном эпикризе. 2. Через 3 года оперированные с ОАП, септальными пороками сердца при отсутствии гемодинамических нарушений могут быть сняты с диспансерного наблюдения. При сохранении признаков легочной гипертензии - продолжение наблюдения с консультациями у кардиохирурга 1 раз в год. 3. Динамическое наблюдение детей с пороками сердца без гемодинамических нарушений - 1 раз в 12 мес. до 18 лет | ОАК, ОАМ, биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, сахар, креатинин). ЭКГ, ЭхоКГ. Флюорография или R-графия органов грудной клетки | ОАК, ОАМ, биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, сахар, креатинин). ЭКГ, ЭхоКГ. Флюорография или R-графия органов грудной клетки, по показаниям - КТ, контрастные методы исследования | ЭхоКГ. По показаниям КТ, МРТ, аортография, пульмонография, зондирование полостей сердца |
18. | Нарушение сердечного ритма и проводимости | I44.1, I44.2, I45.2, I45.3, I45.6, I47.0 - I47.2, I47.9, I48, I49.0, I49.5, Q22.5, Q24.6, I44 - I45, I46.0, I47.0, I47.1, I47.2, I47.9, I48, I49.0, I49.5, Q22.5, Q24.6 | 1. Больные с нарушениями сердечного ритма и проводимости, подлежащие консервативной терапии. 2. Больные, перенесшие операции по поводу нарушений ритма и проводимости | 1. Больные, находящиеся на консервативном лечении, наблюдаются 1 раз в полгода с регистрацией ЭКГ и при необходимости ХМ ЭКГ. 2. Больные, перенесших операции по поводу нарушений ритма сердца (имплантация ЭКС, ИКД и радиочастотная аблация), 1 раз в полгода в течение первого года после операции, затем 1 раз в год или согласно рекомендации предыдущего обследования | ОАК, ОАМ, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, холестерин, липидный спектр, АСТ, АЛТ), МНО, ЭКГ, ЭхоКГ | ОАК, ОАМ, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, холестерин, липидный спектр, АСТ, АЛТ), МНО, ЭКГ, ЭхоКГ, ХМЭ-КГ, при необходимости коронарография | МНО, ЭхоКГ, анализ крови на ТТГ, при необходимости - данные визуализирующих методик (КАГ, КТ, эндокардиальное ЭФИ, программирование имплантированных устройств) |
19. | Хирургическое лечение ишемической болезни сердца | I20 - I22, I24.0, I25 I44.2, I45.2, I45.3, I45.6, I46.0, I49.5, Q21.0, Q24.6 | 1. Больные, перенесшие операцию коронарного шунтирования либо сочетанную операцию коронарного шунтирования и протезирования клапанов сердца или стентирования магистральных и коронарных сосудов | 1. Больные после операции коронарного шунтирования осматриваются 1 раз в полгода или согласно рекомендации предыдущего обследования | ОАК, ОАМ, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, холестерин, липидный спектр, АСТ, АЛТ), ЭКГ, ЭхоКГ | ОАК, ОАМ, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, холестерин, липидный спектр, АСТ, АЛТ), ЭКГ, ЭхоКГ, при необходимости ВЭМП или тредмил-тест, коронарография | ЭхоКГ, при необходимости ВЭМП или тредмил, стресс ЭхоКГ, контрастная КТ-шунтография или коронарография |
20. | Хирургическое лечение сосудов | I20, I25, I26, I65, I70.0, I70.1, I70.8, I71, I72.0, I73.1, I72.8, I73.1, I77.6, I98, Q26.0, Q27.3 | 1. Больные с заболеваниями магистральных и периферических сосудов, подлежащие консервативной терапии и оперативному лечению. 2. Больные, оперированные на различных сосудистых бассейнах, находящиеся на консервативном лечении, наблюдаются 1 раз в год с коррекцией медикаментозной терапии и физиотерапевтического лечения У больных, перенесших операции по поводу заболеваний сосудов, обследование 1 раз в полгода | 1. Больные, находящиеся на консервативном лечении, наблюдаются 1 раз в год с коррекцией медикаментозной терапии и физиотерапевтического лечения. 2. Больные, перенесшие операции по поводу заболеваний сосудов (протезирование сосудов, ангиопластика сосудов, стентирование сосудов стентами и стент-графтами, венэктомии и др.), осматриваются 1 раз в первые полгода, затем 1 раз в год или согласно рекомендации предыдущего обследования | ОАК, анализ свертывающей системы крови, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, холестерин, липидный спектр, АСТ, АЛТ), сосудистые пробы | ОАК, анализ свертывающей системы крови, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, холестерин, липидный спектр, АСТ, АЛТ), УЗДГ проблемных сосудов, при необходимости ангиография, аортография, пульмонография, венография | УЗДГ, при необходимости КТ, ангиография, аортография, пульмонография, венография |
21. | Первичная легочная гипертензия | I27.0 | Больные с установленным диагнозом | 4 раза в год | ОАК, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, АСТ, АЛТ), ЭКГ, ЭхоКГ Флюорография или R-графия органов грудной клетки | ОАК, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, АСТ, АЛТ), ЭКГ, ЭхоКГ. Флюорография или R-графия органов грудной клетки | ЭхоКГ, зондирование правых отделов сердца с пробой на вазореактивность |
22. | ТЭЛА | I26.9 | Больные с установленным диагнозом | В первый год - 2 раза. Дальше 1 раз в год или по показаниям | ОАК, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, АСТ, АЛТ), ЭКГ, ЭхоКГ. Флюорография или R-графия органов грудной клетки | ОАК, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, АСТ, АЛТ), ЭКГ, ЭхоКГ, КАГ, ангиопульмонография. Флюорография или R-графия органов грудной клетки | ЭхоКГ, зондирование правых камер сердца, КАГ, ангиопульмонография. Направление в федеральные центры для оперативного лечения |
23. | Пациенты после ортотопической трансплантации сердца | Z94.1 | Больные с установленным диагнозом | В первый год после трансплантации - 1 раз в месяц. Дальше - 1 раз в 1 - 2 месяца | Флюорография или R-графия органов грудной клетки ОАК, ОАМ, биохимия крови (билирубин, мочевина креатинин, глюкоза, АСТ, АЛТ, общий белок) | ОАК, ОАМ, б/х (билирубин, мочевина креатинин, глюкоза, АСТ, АЛТ, общий белок), ЭхоКГ. Флюорография или R-графия органов грудной клетки | Концентрация такролимуса, циклоспорина, ОАК, ОАМ, биохимия крови (билирубин, мочевина креатинин, глюкоза, АСТ, АЛТ, общий белок), ЭхоКГ. По показаниям: флюорография или R-графия органов грудной клетки, консультации узких специалистов |
24. | Дилятационная кардиомиопатия | I42.0 | Пациенты с имплантированным ресинхронизирующим устройством | 1 год после операции - 2 раза в год. Затем - 1 раз в год | ЭКГ, ОАК, ОАМ, биохимия крови (билирубин, мочевина креатинин, глюкоза, АСТ, АЛТ), при приеме варфарина - МНО ЭхоКГ | ЭКГ, ОАК, ОАМ, биохимия крови (билирубин, мочевина креатинин, глюкоза, АСТ, АЛТ), при приеме варфарина - МНО ЭхоКГ | Программирование имплантированных устройств ЭхоКГ |