N п/п | Группа заболеваний | Код заболевания по МКБ-10 | Показания для диспансерного наблюдения в межмуниципальных центрах | Кратность посещения в год | Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1 уровень) | Перечень проводимых исследований в межмуниципальных центрах (2 уровень) |
11. | Пороки клапанов сердца, у взрослых, опухоли сердца, болезни перикарда, инфекционный эндокардит гипертрофическая кардиомиопатия | Q20.5, Q21.3, Q22, Q23.0 - Q23.3, Q24.4, Q25.3, I34.0, I34.1, I34.2, I35.1, I35.2, I36.0 - I36.2, I39 - I41, I42 - I43, I05.1, I05.2, I06.0 - I06.2, I07.0 - I07.2, I08.0 - I08.3, I08.8, I08.9, D15.1 | 1. Наличие установленного порока сердца, опухоли сердца, болезни перикарда, инфекционный эндокардит гипертрофической кардиомиопатии, когда больному при динамическом наблюдении необходимо обследование, которое нельзя провести в учреждении 1 уровня. 2. Наблюдение оперированных больных, когда необходимо обследование, которое нельзя провести в учреждении 1 уровня | 1. При умеренно выраженных пороках без декомпенсации кровообращения по большому и малому кругу (при клапанных стенозах: градиенте на аортальном клапане до 40 мм рт. ст., на митральном клапане - до 10 мм рт. ст., а также при клапанной недостаточности не выше 1 ст. регургитации), СН 1 - 2 ФК (NYHA) - 1 раз в год. При возрастании градиентов давления или степени регургитации - направление к кардиохирургу. 2. Больные с опухолями сердца и инфекционным эндокардитом в стадии ремиссии наблюдаются 2 раза в год. 3. Оперированные пациенты осматриваются 2 раза в год | ОАК, ОАМ, б/х (АЛТ, АСТ, общий билирубин, сахар, холестерин, МНО, липидный спектр, креатинин). ЭКГ, ЭхоКГ. Рентгеноскопия органов грудной клетки (при необходимости) | ОАК, ОАМ, б/х (АЛТ, АСТ, общий билирубин, сахар, холестерин, МНО, липидный спектр, креатинин). ЭКГ, ЭхоКГ. Флюорография или R-графия в 3 проекциях органов грудной клетки. При необходимости - данные визуализирующих методик (КАГ, КТ, УЗДГ, аортография) |
12. | Пороки сердца у детей | Q20.1 - Q29, Q21 - Q25 | Все дети и подростки с впервые выявленными врожденными пороками сердца и обязательной консультацией у детского кардиолога ГБУЗ СО СОКБ N 1 или ГБУЗ СО ОДКБ N 1. Динамическое наблюдение детей 1 раз в 6 мес. до 18 лет. При необходимости наблюдение с явкой не реже 1 раза в 6 мес. Осмотр детей после операции 1 раз в 6 мес. либо согласно рекомендации в выписном эпикризе | Дети с подозрением на врожденный порок сердца из роддомов Первый год после хирургической коррекции врожденного порока сердца каждые 6 мес. (по показаниям - чаще). Динамическое наблюдение детей с пороками сердца - 1 раз в 6 - 12 мес. до 18 лет. Направление на консультацию к сердечно-сосудистому хирургу 1 раз в год либо согласно рекомендации в выписном эпикризе | ОАК, ОАМ, б/х (АЛТ, АСТ, общий билирубин, сахар, креатинин). ЭКГ, ЭхоКГ. По показаниям: флюорография или R-графия в 3 проекциях органов грудной клетки | ОАК, ОАМ, б/х (АЛТ, АСТ, общий билирубин, сахар, креатинин). ЭКГ с описанием, ЭхоКГ. Флюорография или R-графия в 3 проекциях органов грудной клетки с описанием состояния камер сердца и сосудов малого круга кровообращения. При необходимости данные КТ аорты, легких |
13. | Нарушение сердечного ритма и проводимости | I44.1, I44.2, I45.2, I45.3, I45.6, I47.0 - I47.2, I47.9, I48, I49.0, I49.5, Q22.5, Q24.6, I44 - I45, I46.0, I47.0, I47.1, I47.2, I47.9, I48, I49.0, I49.5, Q22.5, Q24.6 | 1. Больные со сложными нарушениями сердечного ритма и проводимости, подлежащие консервативной терапии. 2. Больные, перенесшие операции по поводу нарушений ритма и проводимости | 1. Больные, находящиеся на консервативном лечении, наблюдаются 1 раз в полгода с регистрацией ЭКГ и при необходимости ХМ ЭКГ. 2. У больных, перенесших операции по поводу нарушений ритма сердца (имплантация ЭКС, ИКД и радиочастотная аблация), осмотр с регистрацией ЭКГ 1 раз в квартал в течение первого года после операции, в дальнейшем 2 раза в год или согласно рекомендации в выписном эпикризе | ОАК, ОАМ, б/х (общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, трансаминазы (АЛТ, АСТ), холестерин, липидный спектр, сахар крови), ЭхоКГ, ЭКГ, суточная регистрация ЭКГ с фиксированными нарушениями ритма сердца | ОАК, ОАМ, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, холестерин, липидный спектр, АСТ, АЛТ, МНО, ЭКГ (оригинал! не описание!)), при наличии - ЭКГ с нарушением ритма, ЭхоКГ, ХМЭ-КГ, ФГС при имеющихся в анамнезе язвах и эрозиях ЖКТ, анализ крови на ТТГ, при наличии - данные визуализирующих методик (КАГ, КТ) |
14. | Хирургическое лечение ишемической болезни сердца | I20 - I22, I24.0, I25 I44.2, I45.2, I45.3, I45.6, I46.0, I49.5, Q21.0, Q24.6 | 1. Больные, перенесшие операцию коронарного шунтирования либо сочетанную операцию коронарного шунтирования и протезирования клапанов сердца или стентирования магистральных и коронарных сосудов | Больные после операции коронарного шунтирования осматриваются не реже 1 раза в полгода с регистрацией ЭКГ и при необходимости ХМ ЭКГ и нагрузочных проб (ВЭМ, тредмил) | ОАК, ОАМ, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, холестерин, липидный спектр, АСТ, АЛТ), ЭКГ, ЭхоКГ | ОАК, ОАМ, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, холестерин, липидный спектр, АСТ, АЛТ), ЭКГ, ЭхоКГ, ВЭМП или тредмил, ХМ-ЭКГ (при нарушениях ритма сердца и изменениях на обычной ЭКГ), суточный контроль А/Д, при рецидиве стенокардии - коронарографическое исследование |
15. | Хирургическое лечение сосудов | I20, I25, I26, I65, I70.0, I70.1, I70.8, I71, I72.0, I73.1, I72.8, I73.1, I77.6, I98, Q26.0, Q27.3 | 1. Больные с заболеваниями магистральных и периферических сосудов, подлежащие консервативной терапии. 2. Больные после операций на сосудах (протезирование сосудов, ангиопластика сосудов, стентирование сосудов стентами и стент-графтами), венэктомии и др. методов | 1. Больные, находящиеся на консервативном лечении, наблюдаются 1 раз в год с коррекцией медикаментозной терапии и физиотерапевтического лечения. 2. У больных, перенесших операции по поводу заболеваний сосудов, обследование 1 раз в полгода | ОАК, ОАМ, б/х (АЛТ, АСТ, общий билирубин, сахар, мочевина, креатинин) ЭКГ, ЭхоКГ. Флюорография или R-графия органов грудной клетки | ОАК, анализ свертывающей системы крови, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, холестерин, липидный спектр, АСТ, АЛТ), УЗДГ проблемных сосудов, ангиография и компьютерная томография при необходимости либо согласно рекомендации в выписном эпикризе |