N п/п | Группа заболеваний, нозология | Код заболевания по МКБ-10 | Показания для направления | Перечень обязательных обследований из медицинских организаций |
1 | Бронхиальная астма (БА) | J45 | ||
1.1 | БА, не контролируемое течение 6 и более месяцев | J45.0, J45.1, J45.8, J45.9 | Подтверждение диагноза и определение объема базисной терапии | Выписка из амбулаторной карты и/или медицинской карты стационарного больного. Общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой и подсчетом эозинофилов, флюорография или рентгенография (Р-графия) органов грудной клетки (ОГК) в 2 проекциях. Определение общего IgE в сыворотке крови. Спирометрия с бронхолитическим тестом. Суточная пикфлоуметрия в течение 7 - 14 дней. Пульсоксиметрия. Консультация лор-врача |
1.2 | БА, впервые выявленная или подозрение на нее | J45.0, J45.1, J45.9 | Подтверждение диагноза и определение объема базисной терапии | Выписка из амбулаторной карты и/или медицинской карты стационарного больного. ОАК с лейкоцитарной формулой и подсчетом эозинофилов. Флюорография, или Р-графия ОГК в 2 проекциях. Определение общего IgE в сыворотке крови. Спирометрия с бронхолитическим тестом. Пульсоксиметрия. Суточная пикфлоуметрия в течение 7 - 14 дней. Консультация лор-врача |
1.3 | БА тяжелое неконтролируемое течение перед плановыми средними и большими хирургическими вмешательствами | J45.0, J45.1, J45.8, J45.9 | Для решения вопроса о возможности оперативного лечения | Выписка из амбулаторной карты и/или медицинской карты стационарного больного. ОАК с лейкоцитарной формулой и подсчетом эозинофилов. Флюорография, или Р-графия ОГК в 2 проекциях. Спирометрия с бронхолитическим тестом. Пульсоксиметрия. Суточная пикфлоуметрия в течение 7 - 14 дней. Консультация лор-врача. Консультация анестезиолога-реаниматолога |
1.4 | БА у беременных женщин в 1 и 3 триместре и женщин, планирующих беременность | J45.0, J45.1, J45.9 | Для решения вопроса о возможности вынашивания беременности и объеме базисной терапии | Выписка из амбулаторной карты и/или медицинской карты стационарного больного. ОАК с лейкоцитарной формулой, флюорография, или Р-графия ОГК в 2 проекциях (до наступления беременности). Спирометрия с бронхолитическим тестом. Суточная пикфлоуметрия в течение 7 - 14 дней. Пульсоксиметрия. Консультация лор-врача |
2. | Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) | J44 | ||
2.1 | ХОБЛ при отсутствии положительного эффекта от постоянной терапии в течение 3 и более мес. для уточнения диагноза и для коррекции терапии | J44.0, J44.1, J44.9 | Подтверждение диагноза, уточнения тяжести ХОБЛ и коррекции лечения | Выписка из амбулаторной карты и/или медицинской карты стационарного больного. ОАК с лейкоцитарной формулой и подсчетом эозинофилов. Р-графия ОГК в 2 проекциях. Спирометрия с бронхолитическим тестом. Пульсоксиметрия (SpO2). 6-минутная шаговая проба (6-МШП), SpO2 после 6-МШП. Консультация лор-врача (по показаниям) |
2.2 | ХОБЛ, впервые выявленная, или подозрение на нее | J44.0, J44.1, J44.9 | Подтверждение диагноза и определение объема лечения | Выписка из амбулаторной карты и/или медицинской карты стационарного больного. ОАК с лейкоцитарной формулой и подсчетом эозинофилов. Р-графия ОГК в 2 проекциях. Спирометрия с бронхолитическим тестом. Пульсоксиметрия (SpO2). 6-МШП, SpO2 после 6-МШП. Консультация лор-врача (по показаниям) |
2.3 | ХОБЛ тяжелое течение с дыхательной недостаточностью перед плановыми средними и большими хирургическими вмешательствами | J44.9 | Для решения вопроса о возможности проведения средних и больших хирургических вмешательств | Выписка из амбулаторной карты и/или медицинской карты стационарного больного. ОАК с лейкоцитарной формулой. Р-графия ОГК в 2 проекциях. Спирометрия. Пульсоксиметрия. 6-МШП при отсутствии противопоказаний - SpO2 >= 90% в покое. Консультация лор-врача (по показаниям). Консультация анестезиолога-реаниматолога |
2.4 | ХОБЛ тяжелое течение с тяжелой дыхательной недостаточностью | J44.9 | Для решения вопроса о длительной малопоточной кислородотерапии, определение показаний направления на МСЭК | Выписка из амбулаторной карты и/или медицинской карты стационарного больного. ОАК с лейкоцитарной формулой. Р-графия ОГК в 2 проекциях. Компьютерная томография (КТ) ОГК. Спирометрия (при отсутствии противопоказаний - ОФВ1 >= 1,3 л). Пульсоксиметрия (SpO2). 6-МШП при отсутствии противопоказаний - SpO2 >= 90% в покое. Консультация лор-врача (по показаниям) |
3 | Идиопатические интерстициальные пневмонии (ИИП) | J84 | ||
3.1 | ИИП. Подозрение на ИИП | J84.9 | Проведение дополнительных обследований, установление предварительного диагноза | Выписка из амбулаторной карты и/или медицинской карты стационарного больного. ОАК с лейкоцитарной формулой. Р-графия ОГК в 2 проекциях. Спирометрия с бронхолитическим тестом. Пульсоксиметрия. 6-МШП при отсутствии противопоказаний - SpO2 >= 90% в покое. Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) (толщина среза до 1 мм) (при возможности), консультация ревматолога |
4 | Саркоидоз | D86 | ||
4.1 | Саркоидоз впервые выявленный или подозрение на саркоидоз органов дыхания | D86.9 | Проведение дополнительных обследований | Выписка из амбулаторной карты и/или медицинской карты стационарного больного. ОАК с лейкоцитарной формулой. Р-графия ОГК в 2 проекциях. Спирометрия. КТВР ОГК. Пульсоксиметрия. Консультация фтизиатра, окулиста |
4.2 | Саркоидоз органов дыхания, установленный ранее | D86.0, D86.2 | Оценка течения заболевания | Выписка из амбулаторной карты и/или медицинской карты стационарного больного. ОАК с лейкоцитарной формулой. Р-графия ОГК в 2 проекциях. Спирометрия. Пульсоксиметрия. Консультация фтизиатра, окулиста |
5 | Бронхоэктатическая болезнь | J47 | ||
5.1 | Бронхоэктатическая болезнь, впервые установленная или подозрение на это заболевание | J47 | Подтверждение диагноза | Выписка из амбулаторной карты и/или медицинской карты стационарного больного. ОАК с лейкоцитарной формулой. Р-графия ОГК в 2 проекциях. Спирометрия. КТВР ОГК |
5.2 | Бронхоэктатическая болезнь, обострение при отсутствии положительного эффекта от назначенной терапии | J47 | Оценка течения заболевания, определение рациональной терапии | Выписка из амбулаторной карты и/или медицинской карты стационарного больного. ОАК с лейкоцитарной формулой. Анализ мокроты на бактериальную микрофлору и чувствительность к антибиотикам. С-реактивный протеин сыворотки крови. Р-графия ОГК в 2 проекциях. КТВР ОГК. Спирометрия. Пульсоксиметрия |
6. | Муковисцидоз | E84 | ||
6.1 | Муковисцидоз с легочными, кишечными и другими проявлениями | E84.0, E84.1, E84.8, E84.9 | Оценка тяжести течения заболевания, определение рациональной терапии, показаний для направления на МСЭК | Выписка из амбулаторной карты и/или медицинской карты стационарного больного. ОАК с лейкоцитарной формулой. Биохимический анализ крови (б/х). Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Р-графия ОГК в 2 проекциях. КТВР ОГК. R-графия придаточных пазух носа. УЗИ органов брюшной полости. Спирометрия (при отсутствии противопоказаний). Пульсоксиметрия |
6.2 | Муковисцидоз, впервые выявленный или подозрение на муковисцидоз | E84.9 | Предварительное подтверждение диагноза | Выписка из амбулаторной карты и/или медицинской карты стационарного больного. ОАК с лейкоцитарной формулой, б/х. Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Анализ мокроты на БК. Р-графия ОГК в 2 проекциях. Спирометрия (при отсутствии противопоказаний). Пульсоксиметрия |
7 | Внебольничная пневмония | J13 - J18 | ||
7.1 | Внебольничная пневмония с патологическими изменениями в легочной ткани, сохраняющимися более 1 месяца | J13 - J18 | Патологические изменения в легочной ткани после перенесенной ВП, требующие дифференциальной диагностики с туберкулезом легких и раком легкого | Выписка из амбулаторной карты и/или медицинской карты стационарного больного. ОАК с лейкоцитарной формулой. Р-графия ОГК в 2 проекциях. КТ ОГК. Консультация фтизиатра. Консультация онколога |