Министру сельского хозяйства
и продовольствия Ростовской области
___________________________________
(ФИО)
"___" _____________ _____ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении субсидии
(полное наименование заявителя, название муниципального образования)
ОГРН _________________________ дата присвоения ОГРН _______________________
Паспорт серия _____ N ___________ кем и когда выдан _______________________
(заполняется индивидуальным предпринимателем)
Дата рождения _____________________________________________________________
(заполняется индивидуальным предпринимателем)
ИНН _____________________________ КПП (при наличии) _______________________
Расчетный счет N __________________________________________________________
в _________________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Корреспондентский счет N __________________________________________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Почтовый адрес (место нахождения) _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(место осуществления производственной деятельности)
___________________________________________________________________________
(регион, муниципальное образование, населенный пункт)
___________________________________________________________________________
Телефон (________) ______________ Факс _____________ E-mail _______________
Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) _________________________________
___________________________________________________________________________