"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной
услуги "Принятие решения о прекращении
права постоянного (бессрочного) пользования,
права пожизненного наследуемого владения на
земельные участки, находящиеся в муниципальной
собственности городского округа - город Тамбов
или государственная собственность
на которые не разграничена"
Главе города Тамбова
Тамбовской области
_________________________________________
(фамилия, инициалы)
_________________________________________
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства
заявителя и реквизиты документа,
удостоверяющего личность заявителя, адрес
эл. почты (для гражданина), наименование,
юридический адрес, ОГРН, КПП, ИНН,
N телефона, адрес электронной почты
(для юридического лица)
________________ ________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу (просим) прекратить право постоянного (бессрочного)
(нужное подчеркнуть)
пользования, права пожизненного наследуемого владения на земельный участок
площадью ________, с кадастровым номером ___________________, расположенный
по адресу: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Перечень прилагаемых документов указан в расписке, являющейся обязательной
к данному заявлению.
Ответ прошу ______________________________________________________________.
(указывается способ получения ответа: на руки, почтой и т.д.)