(в ред. Постановления Губернатора Рязанской области от 23.03.2023 N 25-пг)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, | , |
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированный(ая) по адресу: ____________________________
паспорт серия ________ N _________, выдан ____________________
(дата)
______________________________________________________________
(кем выдан)
в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие комитету по делам молодежи Рязанской области, расположенному по адресу: 390000, г. Рязань, ул. Каширина, д. 1, на обработку или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, передачу, следующих персональных данных:
- фамилия, имя, отчество, дата рождения;
- адреса регистрации, временной регистрации, фактического проживания, телефоны;
- реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ);
- другая персональная информация, необходимая для предоставления мне ежегодных грантов Губернатора Рязанской области на реализацию молодежных проектов.
Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании заявления, поданного в комитет по делам молодежи Рязанской области.
"___" ________ 20__ г. | ||
(подпись) |