Профессиональное решение
для специалистов строительной отрасли


МИНИСТЕРСТВО ТРУДА, ЗАНЯТОСТИ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

от 19 августа 2019 года N 637

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

от 19 августа 2019 года N 1652


ПРИКАЗ


О мерах по реализации системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами в Республике Татарстан



В целях реализации Плана мероприятий ("дорожной карты") по реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами в Республике Татарстан на 2019 - 2021 годы, приведенного в приложении N 5 к подпрограмме "Модернизация и развитие социального обслуживания населения Республики Татарстан" на 2014 - 2021 годы государственной программы "Социальная поддержка граждан Республики Татарстан" на 2014 - 2021 годы, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 23.12.2013 N 1023 "Об утверждении государственной программы "Социальная поддержка граждан Республики Татарстан" на 2014 - 2021 годы", постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 23.05.2019 N 432 "О создании системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами" приказываем:


1. Утвердить:


форму сведений, передаваемых медицинской организацией в территориальный орган социальной защиты об имеющихся у гражданина пожилого возраста (инвалида) ограничениях жизнедеятельности и рекомендациях по организации ухода за ним, согласно Приложению 1;


форму листа оценки зависимости гражданина пожилого возраста (инвалида) от посторонней помощи (далее - бланк оценки) согласно Приложению 2;


формы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в рамках системы долговременного ухода в зависимости от нуждаемости гражданина пожилого возраста (инвалида) в посторонней помощи согласно Приложению 3;


форму информированного добровольного согласия на передачу медицинской организацией в территориальный орган социальной защиты по месту жительства гражданина сведений об имеющихся у гражданина ограничениях жизнедеятельности и рекомендациях по организации ухода за ним, необходимых для определения перечня социальных услуг, их объема и периодичности предоставления, а также формы социального обслуживания согласно Приложению 4.


2. Руководителям медицинских организаций Республики Татарстан, участвующим в реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами в Республике Татарстан, обеспечить:


2.1. проведение комплексной оценки физического состояния, функционального статуса, психического здоровья пожилых граждан (инвалидов), нуждающихся в посторонней помощи, в случаях выявления таких граждан при оказании им медицинской помощи либо при поступлении информации о таких гражданах от других медицинских организаций, территориальных органов социальной защиты;


2.2. формирование по результатам комплексной оценки физического состояния, функционального статуса, психического здоровья гражданина пожилого возраста (инвалида) сведений об имеющихся у него ограничениях жизнедеятельности и рекомендациях по организации ухода за ним (далее - сведения медицинской организации) по форме в соответствии с Приложением 1 к настоящему приказу;


2.3. направление сведений медицинской организации в территориальный орган социальной защиты по месту жительства гражданина для организации предоставления гражданину социальных услуг в случае письменного информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя);


2.4. передачу сведений медицинской организации гражданину (его законному представителю) в случае отказа гражданина (его законного представителя) от направления сведений медицинской организации в территориальный орган социальной защиты.


3. Территориальным органам социальной защиты, участвующим в реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами в Республике Татарстан:


3.1. при поступлении сведений медицинской организации (непосредственном обращении в территориальный орган социальной защиты самого гражданина пожилого возраста (инвалида), обращении в его интересах иных граждан, государственных органов, органов местного самоуправления, общественных объединений) обеспечить организацию посещения гражданина пожилого возраста (инвалида) на дому совместно со специалистами комплексного центра социального обслуживания населения для:


проведения обследования условий его жизнедеятельности;


информирования родственников, совместно проживающих с гражданином пожилого возраста (инвалидом) и планирующих осуществление самостоятельного ухода за ним, о возможности прохождения обучения навыкам ухода в рамках стационарзамещающей технологии "Школа ухода";


информирования гражданина пожилого возраста (инвалида) (его законного представителя) о порядках и условиях предоставления социальных услуг;


проведения оценки зависимости от посторонней помощи (далее - типизация) гражданина пожилого возраста (инвалида) с заполнением листа оценки согласно Приложению 2 к настоящему приказу (в случае его желания получать социальные услуги), определения для гражданина пожилого возраста (инвалида) по результатам типизации группы в соответствии с Приложением 3 к настоящему приказу и подбора перечня и объема социальных услуг;


3.2. обеспечить с учетом результатов типизации в сроки и в порядке, установленные законодательством в сфере социального обслуживания:


принятие решения о признании гражданина пожилого возраста (инвалида) нуждающимся в социальном обслуживании, составление и передачу ему (его законному представителю) индивидуальной программы предоставления социальных услуг;


либо принятие решения об отказе в предоставлении социальных услуг;


3.3. обеспечить:


совместно со специалистами комплексного центра социального обслуживания населения типизацию граждан пожилого возраста и инвалидов, получающих социальные услуги в форме социального обслуживания на дому;


пересмотр индивидуальных программ предоставления социальных услуг гражданам пожилого возраста (инвалидам) с учетом результатов типизации.


4. Предложить главному внештатному специалисту - гериатру Министерства здравоохранения Республики Татарстан Р.Р.Мухаматдинову обеспечить методическое руководство в вопросах организации работы медицинских организаций, участвующих в реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами в Республике Татарстан.


5. Предложить главному внештатному специалисту по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан И.В.Шаймарданову обеспечить методическое руководство в вопросах организации работы медицинских организаций, участвующих в реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами в Республике Татарстан, в части "паллиативных пациентов", нуждающихся в оказании социальных услуг.


6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.Р.Абашева, заместителя министра труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан Ю.И.Абдрееву.


Министр труда, занятости
и социальной защиты
Республики Татарстан
Э.А.ЗАРИПОВА


Министр здравоохранения
Республики Татарстан
М.Н.САДЫКОВ



Приложение 1
к совместному приказу
Министерства труда, занятости
и социальной защиты
Республики Татарстан
и Министерства здравоохранения
Республики Татарстан
от 19 августа 2019 г. N 637/1652


Форма


Сведения, передаваемые медицинской организацией в территориальный орган социальной защиты об имеющихся у гражданина пожилого возраста (инвалида) ограничениях жизнедеятельности и рекомендациях по организации ухода за ним


Сведения о медицинской организации


Наименование                  _____________________________________________

медицинской организации


Должностное          лицо,    _____________________________________________

ответственное  за  ведение                      (должность)

персонифицированного учета    _____________________________________________

пациентов,  нуждающихся  в                         (ФИО)

долговременном уходе          _____________________________________________

                                           (контактный телефон)


Сведения о гражданине пожилого возраста (инвалиде)


ФИО пациента                  _____________________________________________

Дата рождения                 _____________________________________________

Адрес регистрации             _____________________________________________

Адрес фактического

проживания                    _____________________________________________

Контактный телефон            _____________________________________________

Место пребывания пациента _________________________________________________

на день подачи сведений  (в больнице/по месту фактического проживания/иное)

                              ┌═‰                             ┌═‰

Состав семьи                  └═… проживает с родственниками  └═… одинокий

                              ┌═‰

                              └═… одиноко проживающий _____________________

                                                         (иное, указать)

                               ┌═‰

Наличие родственников   (иных  └═… да: ____________________________________

лиц), осуществляющих  уход за                   (степень родства)

гражданином пожилого возраста   ___________________________________________

(инвалидом)                                       (ФИО)

                                ___________________________________________

                                              (контактный телефон)

                              ┌═‰

                              └═…  нет

Дееспособность                ┌═‰               ┌═‰

                              └═… дееспособный  └═…ограниченно дееспособный

                              ┌═‰ недееспособный

                              └═…

Наличие опекуна                ════════════════════════════════════════════ 

                                              (ФИО)

                               ════════════════════════════════════════════ 

                                        (контактный телефон)

Показатель

Содержание

Сведения, рекомендации

Реабилитационный потенциал

Количество баллов по ШРМ <*>: 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6 (указать)

Наличие инвалидности

наличие, группа инвалидности: 1, 2, 3 (либо необходимость освидетельствования МСЭК) (указать)

наличие ИПРА/необходимость ее разработки/получения (пересмотра) (да/нет//да/нет)

Наличие отдельных заболеваний, определяющих нуждаемость в паллиативной помощи, ведущий синдром

наличие злокачественного новообразования (да/нет)

наличие болезни Альцгеймера в терминальной стадии (да/нет)

ведущий синдром (хронический болевой синдром/одышка/отеки/слабость/прогрессирование заболевания/тошнота/рвота/запор/асцит/другое) (указать)

Имеющиеся ограничения жизнедеятельности

Питается через зонд (да/нет)

Находится на искусственной вентиляции легких (да/нет)

Контроль дефекации и мочеиспускания (1. контролирует, 2. частично контролирует, 3. не контролирует) (указать, при необходимости - с расшифровкой: 1, 2, 3)

Ограничения при передвижении (передвигается за пределами квартиры, передвигается по квартире (дому), находится на постоянном постельном режиме)

Ограничения самообслуживания (да/нет)

Случаи падения в течение 3 месяцев

(да (указать, при необходимости - сколько раз и в течение какого периода)/нет)

Когнитивный статус

Снижение памяти (да/нет)

Снижение внимания (да/нет)

Снижение ориентации (да/нет)

Нуждаемость в посторонней помощи

Нуждается в сопровождении при передвижении за пределами квартиры (дома) (да/нет)

Нуждаемость в помощи при перемещении в/с кровати при вставании (1. не нуждается в посторонней помощи при вставании из положения лежа в положение сидя, из положения сидя в положение стоя; 2. нуждается в постоянной помощи при вставании из положения лежа в положение сидя, из положения сидя в положение стоя; 3. полностью зависим при передвижении (прикован к кровати, креслу-каталке) (указать, при необходимости - с расшифровкой: 1, 2, 3)

Нуждаемость в помощи при подъеме по лестнице (1. самостоятелен при ходьбе с использованием подручных средств и/или без них; 2. нуждается в помощи при подъеме на этаж (сопровождение, необходимы подручные средства (трость, поручни)); 3. не может передвигаться по лестнице самостоятельно (указать, при необходимости - с расшифровкой: 1, 2, 3))

Нуждается в посторонней помощи для приготовления пищи (да/нет)

Нуждается в посторонней помощи при приеме пищи (да/нет)

Рекомендации по наблюдению за состоянием здоровья

Необходимость контроля: А/Д, ЧСС, ЧДД, диуреза, стула, др. (указать)

Периодичность (кратность) (указать)

Рекомендации по контролю за прохождением медицинского осмотра

Необходимость контроля за посещением медицинских работников на дому (вызов их на дом) (да/нет)

Необходимость контроля за прохождением скрининговых обследований (да/нет)

Необходимость контроля за прохождением диспансеризации (да/нет)

Рекомендации по приему лекарственных препаратов

Наличие льготы (федеральная, региональная) (да (указать какая)/нет)

необходимость контроля за приемом лекарственных препаратов (1 - контроль не требуется; 2 - принимает самостоятельно, но необходимо напоминание; 2 - не может принимать самостоятельно)

Рекомендации по питанию

Формат питания (обычный, энтеральный, парентеральный (наименование препарата)) (указать)

В связи с наличием основного заболевания исключение (ограничение) продуктов (сладкого, соленого, др.)

При наличии сопутствующего заболевания противопоказания и рекомендации по приему продуктов питания

частота приема пищи (количество раз в сутки) (указать)

Объем пищи, мл, в сутки/на 1 прием (указать / )

Рекомендации по питьевому режиму

перечень рекомендуемых напитков (указать)

Объем, мл, в сутки/на прием (указать)

/

Наличие ограничений (да (указать)/нет)

необходимость контроля питьевого режима (да/нет)

Рекомендации по профилактике осложнений

Вид осложнения (воспаление легких, пролежни, др.)

(да (указать)/нет)

Рекомендуемые мероприятия (изменение положения тела, комплекс физических упражнений, комплекс упражнений дыхательной гимнастики) (указать)

Периодичность (указать)

Рекомендуемые гигиенические средства (указать)

Рекомендуемые средства малой реабилитации (противопролежневые матрасы, памперсы, др.) (указать)

Рекомендации по приобретению медицинских приборов <**>

Рекомендуемые медицинские приборы (очки, глюкометры, слуховые аппараты и т.д.) (да (указать)/нет)

вид, рецепт, др.

Рекомендации по приобретению вспомогательных, технических средств реабилитации

Рекомендуемые вспомогательные, технические средства реабилитации (трость опорная, ходунки, кресло-коляска инвалидная, др.) (да (указать)/нет)

вид, модель, др.

Рекомендации по проведению мероприятий медицинской реабилитации <**>, <***>

(ЛФК, физиотерапия, массаж) Вид (указать)

Количество процедур (указать)

Периодичность (указать)

Рекомендации по пребыванию на свежем воздухе

прогулки на свежем воздухе (да (указать длительность и периодичность)/нет)

воздушные ванны (да (указать длительность и периодичность)/нет)

Наличие (отсутствие) медицинских противопоказаний для предоставления социальных услуг в стационарной форме

Медицинские противопоказания (да/нет)

Наличие вредных привычек

Вид привычки (да (указать)/нет)

Рекомендации (указать при наличии)

Эмоционально-поведенческое состояние

Депрессия (да/нет)

Тревожное состояние (да/нет)

Выявленные психологические проблемы

Потеря близких людей (да/нет)

Одиночество (да/нет)

Недостаток общения (да/нет)

Выявленные факты пренебрежительного отношения родственников к пожилому человеку <****>

Неисполнение или ненадлежащее исполнение родственником/законным представителем обязанностей в отношении пожилого человека (да (указать)/нет)

факт насилия в отношении пожилого человека (вид - физическое, психологическое, медицинское, сексуальное, кем совершено) (да/нет)