Форма
В Министерство образования и науки
Мурманской области
____________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
паспорт _____________________________
(серия, номер)
выдан _______________________________
_____________________________________
проживающего(-ей) по адресу: ________
(почтовый индекс, наименование
района, города,
_____________________________________
иного населенного пункта, улицы,
номер дома,
_____________________________________
корпуса, квартиры)
тел. ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить и выплатить мне региональное единовременное пособие при
усыновлении (удочерении) ребенка
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения ребенка)
__________________________________________________________________________.
Денежные средства прошу перечислить на счет банковской карты
N ________________________________________________________, открытый на мое
имя в _____________________________________________________________________
(указать номер филиала и название банка)
__________________________________________________________________________.