(введено Постановлением Правительства Тверской области от 09.03.2023 N 97-пп)
Согласие
на обработку персональных данных
"___" _______________ 20___ года
Я, _____________________________________, _________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) (вид документа, удостоверяющего
личность)
серия ________ N ___________, выдан _______________________________________
__________________________________________________________________________,
(когда и кем)
проживающий(-ая) по адресу: _______________________________________________
__________________________________________________________________________,
настоящим даю свое согласие на обработку государственным автономным
учреждением культуры Тверской области "Дом поэзии Андрея Дементьева" моих
персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую
по своей воле и в своих интересах.
Согласие дается мною для целей, связанных с присуждением премии,
и распространяется на информацию, представленную в соответствии
с пунктом 9/10 (нужное подчеркнуть) раздела II Положения о премии,
утвержденного Постановлением Правительства Тверской области от 30.08.2019
N 355-пп "Об учреждении государственной премии Тверской области имени
Андрея Дементьева".
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий
в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы
для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание,
блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных,
а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными