МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 14 августа 2019 года N 824р
Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению на территории Астраханской области по профилю "нефрология"
(с изменениями на 19 марта 2021 года)
(в ред. Распоряжений минздрава Астраханской области от 22.10.2019 N 1140р, от 13.04.2020 N 301р, от 19.03.2021 N 145р)
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 18.01.2012 N 17н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", в целях совершенствования организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология":
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Этапы оказания медицинской помощи взрослому населению на территории Астраханской области по профилю "Нефрология" (далее - Этапы оказания медицинской помощи).
1.2. Маршрутизацию пациентов с хронической почечной недостаточностью для получения заместительной почечной терапии на территории Астраханской области (далее - маршрутизация).
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области:
2.1. Усилить контроль за оказанием медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 18.01.2012 N 17н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" (далее - приказ N 17н).
2.2. Укомплектовать штат кабинета нефролога в соответствии с объемом проводимой лечебно-диагностической работой и численностью обслуживаемого взрослого населения согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному приказом N 17н.
2.3. Обеспечить исполнение маршрутизации в соответствии с этапами оказания медицинской помощи.
3. Рекомендовать руководителям федеральных, негосударственных, частных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на территории Астраханской области, утвержденной в установленном порядке, исполнить подпункты 2.1, 2.2, 2.3 пункта 2 настоящего Распоряжения.
4. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящее Распоряжение в трехдневный срок со дня его подписания на официальном сайте министерства здравоохранения Астраханской области.
5. Отделу нормативно-правового обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области направить настоящее Распоряжение в информационные агентства ООО "Информационный центр "КонсультантПлюс", ООО "Астрахань-Гарант-Сервис" для включения в электронную базу данных.
6. Распоряжение вступает в силу со дня его подписания.
И.о. министра здравоохранения
Астраханской области
Ф.В.ОРЛОВ
Утверждены
Распоряжением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 14 августа 2019 г. N 824р
ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛЮ "НЕФРОЛОГИЯ"
(в ред. Распоряжений минздрава Астраханской области от 22.10.2019 N 1140р, от 13.04.2020 N 301р, от 19.03.2021 N 145р)
I. 1 этап оказания медицинской помощи взрослому населению на территории Астраханской области по профилю "нефрология"
N п/ п | Наименование медицинской организации |
1 | ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ", амбулаторно-поликлиническое подразделение |
2 | ГБУЗ АО "Володарская РБ", амбулаторно-поликлиническое подразделение |
3 | ГБУЗ АО "Енотаевская РБ", амбулаторно-поликлиническое подразделение |
4 | ГБУЗ АО "Икрянинская РБ", амбулаторно-поликлиническое подразделение |
5 | ГБУЗ АО "Камызякская РБ", амбулаторно-поликлиническое подразделение |
6 | ГБУЗ АО "Красноярская РБ", амбулаторно-поликлиническое подразделение |
7 | ГБУЗ АО "Лиманская РБ", амбулаторно-поликлиническое подразделение |
8 | ГБУЗ АО "Наримановская РБ", амбулаторно-поликлиническое подразделение |
9 | ГБУЗ АО "Приволжская РБ", амбулаторно-поликлиническое подразделение |
10 | ГБУЗ АО "Харабалинская РБ им. Г.В. Храповой", амбулаторно-поликлиническое подразделение |
11 | ГБУЗ АО "Черноярская РБ", амбулаторно-поликлиническое подразделение |
12 | ГБУЗ АО "Городская больница ЗАТО Знаменск", амбулаторно-поликлиническое подразделение |
13 | ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 1" |
14 | ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 2" |
15 | ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 3" |
16 | ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 5" |
17 | ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 8 им. Н.И. Пирогова" |
18 | ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 10 |
1. На 1 этапе взрослому населению по профилю "нефрология" оказывается первичная медико-санитарная помощь врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
2. Медицинские организации на 1 этапе (амбулаторном) обеспечивают:
- мероприятия по ранней диагностике почечной патологии;
- обследование и амбулаторное лечение пациентов, у которых отсутствуют показания для направления на консультацию к врачу-нефрологу, а также пациентов ранее консультированных врачом-нефрологом или получавших стационарное лечение по профилю "нефрология", согласно плану обследования и лечения, рекомендованному врачом-нефрологом или другим лечащим врачом-специалистом стационара;
- направление пациентов с заболеваниями почек на 2 - 4 этапы лечения, при отсутствии эффекта от лечения на амбулаторном этапе или ухудшении состояния пациента;
- организацию консультаций пациентов с заболеваниями почек тяжелой степени специалистами медицинских организаций 2 - 4 этапа в соответствии с медицинскими показаниями, в том числе с применением телемедицинских технологий;
- мероприятия по профилактике заболеваний органов мочевыделительной системы, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническое образование населения;
- диспансерное наблюдение за больными с хроническими болезнями почек (далее - ХБП) (нефролог ГУЗ АО АМОКБ).
II. 2 этап оказания медицинской помощи взрослому населению на территории Астраханской области по профилю "нефрология"
N п/п | Наименование медицинской организации |
1 | Консультативная поликлиника областного консультативно-диагностического центра ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница |
2. | Медицинские организации, оказывающие первичную специализированную медицинскую помощь по профилю "нефрология" |
Показания для направления пациента на второй этап: (для первичной консультации врача-нефролога)
Впервые выявленные и подтвержденные при повторном исследовании:
- протеинурия;
- альбуминурия >= 30 мг/сутки (мг/г);
- гематурия;
- снижение скорости клубочковой фильтрации (далее - СКФ) до уровня менее 60 мл/мин/1,73 м2;
- повышение креатинина или мочевины крови;
- артериальная гипертония, впервые выявленная в возрасте моложе 40 лет или старше 60 лет, резистентная к лечению артериальная гипертония;
- нарушение концентрационной функции почек, канальцевые нарушения (никтурия, полиурия, стойкая депрессия удельного веса мочи, глюкозурия при нормальном уровне сахара в крови);
- признаки синдрома Фанкони, других тубулопатий.
1. На 2 этапе пациенту оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь врачом-нефрологом. Врач-нефролог при наличии показаний:
- решает вопрос о направлении пациента на специализированную медицинскую помощь в условиях дневного или круглосуточного стационара на 3 или 4 этап оказания специализированной медицинской помощи, в том числе для подготовки к заместительной почечной терапии;
- рекомендует оформление документов для оказания высокотехнологичной помощи - трансплантации почки;
- осуществляет динамическое наблюдение пациентов, перенесших трансплантацию почки;
- организует и проводит медицинскую реабилитацию.
2. Заместительная почечная терапия, проводимая в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, осуществляется в медицинских организациях, указанных в маршрутизации, утвержденной настоящим Распоряжением, в том числе пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, с соблюдением санитарно-эпидемиологического законодательства.
