Недействующий

О внесении изменений в приказ Министерства сельского хозяйства и потребительского рынка Республики Коми от 15 мая 2019 г. N 518 "О реализации отдельных положений постановления Правительства Республики Коми от 28 сентября 2012 г. N 424"



Приложение N 23
к Приказу
Министерства
сельского хозяйства
и потребительского рынка
Республики Коми
от 15 мая 2019 г. N 518


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

             о перечислении целевых средств на расчетный счет

                           страховой организации

Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя - получателя субсидии на возмещение части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования

Юридический адрес

Фамилия, имя, отчество руководителя сельскохозяйственного товаропроизводителя, контактный телефон

Дата и номер договора сельскохозяйственного страхования

Наименование страховой организации


___________________________________________________________________________

         (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

просит   причитающиеся  субсидии  на  возмещение  части  затрат  на  уплату

страховой  премии  по  договору сельскохозяйственного страхования в области

растениеводства  (животноводства)  перечислить  на расчетный счет страховой

организации по следующим реквизитам:

    ИНН _________________________________________________________ (10 зн.);

    КПП __________________________________________________________ (9 зн.);

    ОКАТО _______________________________________________________ (11 зн.);

    N расчетного счета __________________________________________ (20 зн.);

    наименование учреждения Банка России _________________________________;

    БИК учреждения Банка России по региону _______________________________;

    Корр. счет Банка России ______________________________________________.

    Получатель подтверждает:

    достоверность информации, содержащейся в заявлении и прилагаемых к нему

документах;

    обязанность  возврата полученной субсидии в течение 30 календарных дней

с   даты   выявления  недостоверной  информации,  повлекшей  необоснованное

предоставление государственной поддержки;

    тот факт, что не находится в процессе банкротства или ликвидации.


    Руководитель сельскохозяйственного

    товаропроизводителя                     ________________________ Ф.И.О.

                                                    (подпись)


    Главный бухгалтер сельскохозяйственного