ФОРМА заявки на участие в конкурсе на получение гранта в форме субсидии
1. Настоящим уведомляем о намерении участвовать в конкурсном отборе
проектов некоммерческих организаций на получение гранта в форме субсидии из
республиканского бюджета Республики Коми (далее - Проект).
Настоящим подтверждаем, что в отношении _______________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование некоммерческой организации
(далее - некоммерческая организация)
не введены процедуры ликвидации, реорганизации, банкротства,
приостановления деятельности в порядке, установленном законодательством
Российской Федерации.
2. ____________________________________________________________________
(полное наименование некоммерческой организации)
___________________________________________________________________________
направляет Проект _________________________________________________________
(полное наименование Проекта)
___________________________________________________________________________
для участия в конкурсном отборе проектов некоммерческих организаций на
получение гранта в форме субсидии из республиканского бюджета Республики
Коми.
3. Информация о некоммерческой организации
3.1. Полное наименование некоммерческой организации (в том числе организационно-правовая форма) в соответствии с учредительными документами | |
3.2. Дата регистрации | |
3.3. Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц | |
3.4. Руководитель (наименование должности, полные фамилия, имя, отчество без сокращений) | |
3.5. ИНН (идентификационный номер налогоплательщика) | |
3.6. ОГРН (основной государственный регистрационный номер) | |
3.7. КПП (код причины постановки) | |
3.8. ОКПО (общероссийский классификатор предприятий и организаций) | |
3.9. Юридический адрес | |
3.10. Почтовый адрес | |
3.11. Телефон | |
3.12. Факс | |
3.13. Адрес электронной почты | |
3.14. Адрес сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" | (при наличии) |
3.15. Численность работников на 1 число месяца, предшествующего дате подачи заявки | |
3.16. Численность добровольцев, предполагаемых к участию в Проекте (если привлекается труд добровольцев) | |
3.17. Общая сумма денежных средств, полученных организацией в ____ году (в рублях), всего (указывается год, предшествующий году подачи заявки) | |
из них: | |
взносы учредителей - | |
гранты и пожертвования юридических лиц - целевые средства, полученные некоммерческой организацией на безвозмездной основе | |
средства, предоставленные из федерального бюджета, республиканского бюджета Республики Коми, местных бюджетов | |
иные поступления (расшифровать) | |
3.18. Информация о видах деятельности, осуществляемых некоммерческой организацией, в соответствии с учредительными документами | |
3.19. Информация об опыте реализации проектов (программ), а также об опыте участия некоммерческой организации в конкурсах проектов, программ, грантовых конкурсах и т.п. (с указанием года реализации/участия) | |
3.20. Информация о публикациях в средствах массовой информации о деятельности некоммерческой организации, размещенных в году, предшествующем году подачи заявки (приводится количество информационных сообщений о деятельности некоммерческой организации (либо публикаций некоммерческой организации) в средствах массовой информации с указанием наименования СМИ или ссылки на Интернет-ресурсы) | |
3.21. Количество получателей социальных услуг, охваченных мероприятиями (чел.) | |
4. Характеристика Проекта
4.1. Краткое описание (суть) Проекта: _________________________________
___________________________________________________________________________
4.2. Направление мероприятий Проекта (отметить знаком "X"
направление(я), соответствующее сути Проекта)