(в ред. Приказа Министерства труда и социальной защиты населения Забайкальского края от 04.05.2023 N 594)
Министерство труда и социальной защиты населения Забайкальского края
___________________________________________________________________________
(наименование отдела ГКУ "КЦСЗН" Забайкальского края)
Регистрационный номер ________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ВЫПЛАТЫ ПРИ РОЖДЕНИИ (УСЫНОВЛЕНИИ)
ПЕРВОГО РЕБЕНКА
Я _________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя, дата рождения)
Паспорт: серия ________ N _____________, выдан ____________________________
(когда и кем)
Гражданство заявителя ______________ СНИЛС ____________________ Гражданство
ребенка ____________
Зарегистрирован по адресу _________________________________________________
(почтовый индекс, регион, район, насел. пункт, улица,
номер дома, корпуса, квартиры)
телефон _______________________,
В соответствии с действующим законодательством прошу назначить мне
единовременную выплату при рождении (усыновлении) первого ребенка
Фамилия, имя, отчество (при наличии) первого ребенка | Дата рождения |
К заявлению прилагаются:
Наименование | Количество |
Документ, удостоверяющий личность и подтверждающий постоянное место жительства | |
Документы, подтверждающие личность и полномочия представителя заявителя | |
Свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка | |
Справка о регистрации по месту жительства, подтверждающая постоянное проживание заявителя на территории Забайкальского края | |
Решение суда об усыновлении ребенка, вступившее в законную силу | |
Документы, подтверждающие смерть матери (отца ребенка (усыновителя), объявление их умершими, лишение их родительских прав, отмену усыновления | |
Выписка из решения органа опеки и попечительства об установлении опеки над ребенком | |
СНИЛС заявителя и членов семьи | |
Документ, подтверждающий реквизиты кредитного учреждения | |
Прочие документы |
Пособие прошу перечислять:
┌═‰
└═… Кредитное учреждение ____________________________, номер лицевого счета