Приложение N ___ к Соглашению
от ________________ N ____
Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых является грант <1>
на "___" __________ 20__ г.
Наименование Получателя ________________________________________________ в соответствии с Соглашением о предоставлении гранта N ____________ от ___________
Периодичность: квартальная, годовая
Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака)
Срок выполнения мероприятия: _______________
Наименование видов затрат | Объем запланированных расходов | Объем гранта, перечисленный Получателю на дату | Исполнение на дату | Возврат Гранта в областной бюджет | |||
Всего, в том числе: | объем гранта предусмотренный Соглашением | Всего, в том числе: | Гранта | Объем средств подлежащий возврату | Возвращено Получателем | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Руководитель Получателя ___________ ___________ _____________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ___________ ___________ _____________________
(должность) (Ф.И.О.) (телефон)
"___" ________ 20__ г.
________________
<1> Показатели отчета о расходах могут быть дополнены с учетом отраслевой специфики.