"Приложение 1
к Положению о предоставлении единовременной денежной выплаты
на приобретение жилого помещения гражданам, в пользу которых
приняты судебные решения о присуждении единовременной
денежной выплаты на приобретение жилого помещения в связи
с утратой жилого дома или признанием его в установленном
порядке непригодным для проживания в результате чрезвычайной
ситуации, вызванной природными пожарами на территории
Иркутской области в апреле - мае 2017 года
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
В _________________________________________________________________________
(наименование областного государственного учреждения Иркутской области,
подведомственного министерству социального развития, опеки и попечительства
Иркутской области)
От гражданина _____________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина полностью, день, месяц и год рождения)
___________________________________________________________________________
Адрес:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
дата регистрации __________________________________________________________
номер телефона ____________________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность гражданина:
серия ______________ N ________________ выдан (кем и когда) _______________
___________________________________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность и подтверждающего полномочия
представителя гражданина:
___________________________________________________________________________
Прошу предоставить ЕДИНОВРЕМЕННУЮ ДЕНЕЖНУЮ ВЫПЛАТУ на приобретение
жилого помещения в связи с утратой или признанием непригодным для
проживания жилого дома, расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаю:
1) _______________________________________________________________________;
2) _______________________________________________________________________;