Форма заявления об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах
(в ред. Постановления администрации г. Иркутска от 08.12.2020 N 031-06-812/0)
Начальнику департамента здравоохранения и социальной помощи населению комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска ___________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | ||||
Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах от "___" __________ 20__ года | ||||
Я, _______________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина или его представителя) прошу исправить допущенные опечатки (ошибки) в ________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________. (указать наименование и реквизиты документа, в котором допущены ошибки) Перечень документов, представленных гражданином или его представителем: 1. __________________________________________________________________; 2. __________________________________________________________________; 3. __________________________________________________________________; 4. __________________________________________________________________; 5. __________________________________________________________________; Способ получения результата (нужное отметить): | ||||
лично в департаменте здравоохранения и социальной помощи населению комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска; | ||||
по адресу электронной почты ______________________________________; (указать адрес) | ||||
через организации почтовой связи по адресу __________________________ ________________________________________________________________. | ||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина или его представителя) | (подпись) |
Заместитель мэра - председатель комитета по социальной
политике и культуре администрации города Иркутска
В.В.БАРЫШНИКОВ
Начальник департамента здравоохранения и социальной помощи
населению комитета по социальной политике и культуре
администрации города Иркутска
Н.В.ТАРАБАН