(в ред. постановления Администрации города Тюмени от 13.04.2020 N 50-пк)
В _____________________________________ (наименование уполномоченного органа) от _________________________________________ (наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество физического лица) _____________________________________________ (адрес места нахождения/жительства) телефон: _______________, факс ___________ эл. почта: _______________________________ | |
Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над территорией муниципального образования городской округ город Тюмень, посадки (взлета) на расположенные в границах муниципального образования городской округ город Тюмень площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации | |
Прошу выдать разрешение на выполнение над территорией муниципального образования городской округ город Тюмень ________________________________________________________________________ (авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов, посадки (взлета) на расположенные в границах муниципального образования городской округ город Тюмень площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации) | |
с целью: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ на воздушном судне: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (указать количество и тип воздушных судов, государственный регистрационный (опознавательный) знак воздушного судна, если известно заранее) место использования воздушного пространства (посадки (взлета)): _________________________________________________________________________ (район выполнения авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов, посадки (взлета) с указанием географических координат) | |
Период использования воздушного пространства: дата использования: _______________, время начала и окончания использования (по местному времени): ____________, Способ получения результатов рассмотрения заявления (лично, почтовым отправлением, по электронной почте) ________________________________________ | |
Приложение: _________________________________________________________________________ (документы, прилагаемые к заявлению) _________________________________________________________________________ | |
"____" ___________ 20__ г. | _________________________________ (подпись, расшифровка подписи) |