О внесении изменений в некоторые постановления Администрации города Тюмени

N

В Администрацию города Тюмени

1.

Заявитель

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган, дата выдачи)

Полное наименование юридического лица и ОГРН

Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)

физическое лицо (гражданин)

юридическое лицо

Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)

В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу внести следующие изменения в разрешение на ____________________________________________

(строительство, реконструкцию) объекта капитального строительства

____________________________________________________________________________________

(наименование объекта согласно проекту)

____________________________________________________________________________________

по адресу: ___________________________________________________________________________

на земельном участке с кадастровым номером ____________________________________________

____________________________________________________________________________________

(указать первоначальные и измененные параметры объекта)

Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:

В электронном виде на указанный выше электронный адрес

почтовым отправлением

при личном обращении <*>

2.

Подпись заявителя (представителя заявителя):

Дата:

_________ ___________________

(Подпись) (Инициалы, фамилия)

"__" ___________ ____ г.

3.

Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:

Дата:

_________ ___________________

(Подпись) (Инициалы, фамилия)

"__" ___________ ____ г.

--------------------------------

<*> в случае, если заявление направлено посредством почтового отправления и заявителем выбран способ получения "При личном обращении", результат предоставления муниципальной услуги предоставляется в департаменте земельных отношений и градостроительства Администрации города Тюмени, в иных случаях поступления заявления - в МФЦ