Отчет
________________________________________________
(наименование поставщика)
об оказании социальных услуг в __________________ форме
социального обслуживания получателям социальных услуг
за _____________ 20__ года
N п/п | Ф.И.О. получателя социальных услуг | Адрес (место жительства), контактный телефон получателя социальных услуг | Дата оформления и номер индивидуальной программы; наименование и дата выдачи сертификата на оказание социальных услуг | Дата заключения и номер договора о предоставлении социальных услуг | Стоимость предоставленных социальных услуг в соответствии с договором и исходя из утвержденных тарифов на социальные услуги на основании подушевых нормативов финансирования социальных услуг; стоимость социальных услуг в соответствии с сертификатом на оказание социальных услуг | Фактически оплачено получателем социальных услуг | Размер субсидии поставщику (гр. 6 - гр. 7) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
... | |||||||
... | |||||||
Итого | x | x | x |
Руководитель _________ _____________________ Отметка уполномоченного органа о
(подпись) (расшифровка подписи) приеме Отчета к рассмотрению
___________ _________ _____________
Главный (должность) (подпись) (расшифровка
бухгалтер _________ _____________________ подписи)
(подпись) (расшифровка подписи) "____" __________ 20__ года
М.П. (при наличии печати)
"__" __________ 20__ года
Исполнитель ________ телефон _______
Отметка уполномоченного органа о результатах проведения проверки
соблюдения поставщиком условий, целей и порядка предоставления субсидии:
В результате проведения _______________________________________________
(наименование Управления)
камеральной и (или) выездной проверки (нужное подчеркнуть) установлено,
что условия, цели и порядок предоставления субсидии _______________________
(наименование поставщика)
соблюдены/не соблюдены (нужное подчеркнуть)
_______________________________________________________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"____" __________ 20__ года
Примечание: Отчет представляется не позднее пятого числа месяца, следующего