Департамент образования и науки Тюменской области
от ______________________________________________
наименование организации, юридический адрес,
телефон, e-mail
Заявка на участие в конкурсном отборе
и на предоставление гранта в форме субсидии
В соответствии с постановлением Правительства Тюменской области от
__________ N ________ "Об утверждении Порядка определения объема и
предоставления грантов в форме субсидии из бюджета Тюменской области
некоммерческим организациям в целях поддержки их деятельности по решению
вопросов в сфере образования и науки" заявляю об участии в конкурсном
отборе и прошу предоставить грант в форме субсидии на осуществление
деятельности по решению вопросов в сфере образования и науки.
Размер гранта: __________________ (______________________________) руб.
(сумма прописью)
Банковские реквизиты: ________________________________________________.
Настоящим подтверждаю (для некоммерческих организаций, не являющихся
государственными учреждениями):
а) достоверность информации, указанной в предоставленных документах;
б) некоммерческая организация:
- не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов,
страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в
соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;
- не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет
субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии
с иными правовыми актами Тюменской области, и иной просроченной
задолженности перед областным бюджетом;
- не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства;
- зарегистрирована и осуществляет деятельность в Тюменской области;