Приложение 1
к Порядку
В __________________________________________
(исполнительный орган государственной власти
Ивановской области в области ветеринарии)
от ________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(-ей) по адресу: _______________
___________________________________________,
паспорт серии ____________ N ______________,
выдан _____________________________________,
дата выдачи __________________ г.,
ИНН _______________________________________,
ОГРНИП ____________________________________,
Заявление
Прошу зарегистрировать меня в качестве специалиста в области
ветеринарии, не являющегося уполномоченным лицом органов и организаций,
входящих в систему Государственной ветеринарной службы Российской
Федерации, занимающегося предпринимательской деятельностью в области
ветеринарии.
Прилагаю следующие документы:
- ____________________________________________________________________;
- ____________________________________________________________________;
- ____________________________________________________________________;
- ____________________________________________________________________.
_______________ 20__ г. _____________________
(подпись заявителя)
Приложение: на ___ л. в 1 экз.
Документы приняты _________ 20__ г. _______________________________________
(подпись лица, принявшего документы)