ФОРМА согласия на обработку персональных данных
Руководителю Уполномоченного органа
___________________________________
___________________________________
(указывается полное наименование
должности и ФИО)
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________
проживающего(ей) по адресу:
___________________________________
__________________________________,
контактный телефон ________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на обработку персональных данных лиц,
не являющихся заявителями
Я, ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
паспорт: серия ___________ номер _______________________ дата выдачи:
"__" __________ 20__ г. кем выдан _________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты доверенности, документа, подтверждающего полномочия законного
представителя)
член семьи заявителя <*> __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя на получение государственной услуги)
согласен(на) на обработку моих персональных данных и персональных данных
моих несовершеннолетних детей (опекаемых, подопечных)