О внесении изменения в Административный регламент Министерства земельных и имущественных отношений Республики Башкортостан по предоставлению государственной услуги "Предоставление права постоянного (бессрочного) пользования земельными участками, находящимися в собственности Республики Башкортостан", утвержденный Приказом Министерства земельных и имущественных отношений Республики Башкортостан от 10 мая 2017 года N 501

                                           Уполномоченный орган

                                           ________________________________

                                           ________________________________

                                           (указывается полное наименование

                                                    должности и ФИО)

                                           от _____________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество

                                               (последнее - при наличии))

                                           ________________________________

                                           проживающего(ей) по адресу:

                                           ________________________________

                                           _______________________________,

                                           контактный телефон _____________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                о согласии на обработку персональных данных

                      лиц, не являющихся заявителями

    Я, ____________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. полностью)

паспорт: серия ______________ номер __________________________________ дата

выдачи:        "___" ________________________ 20___ г.                  кем

выдан _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

      (реквизиты доверенности, документа, подтверждающего полномочия

                         законного представителя)

член семьи заявителя <*>

___________________________________________________________________________