О внесении изменений в Административный регламент Министерства земельных и имущественных отношений Республики Башкортостан по предоставлению государственной услуги "Установление сервитута в отношении земельного участка, находящегося в собственности Республики Башкортостан", утвержденный Приказом Министерства земельных и имущественных отношений Республики Башкортостан от 10 мая 2017 года N 503

                                             Минземимущество РБ

                                             (Уполномоченный орган)

                                             ______________________________

                                                     (наименование)

                                             от ___________________________

                                                  (Фамилия Имя Отчество)

                                             паспорт ______________________

                                                         (серия, номер)

                                             выдан ________________________

                                                     (кем и когда выдан)

                                             ______________________________

                                                  (код подразделения)

                                             ______________________________

                                             (почтовый адрес и (или) адрес

                                             электронной почты для связи,

                                             номер телефона для контакта)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    На  основании  со  ст.  39.23  Земельного  кодекса Российской Федерации

просьба   установить   сервитут   в  отношении  земельного  участка  (части

земельного участка) с кадастровым номером (учетным/условным номером) _____,

площадью ______ кв. м, расположенного по адресу:

__________________________________________________________________________,

для целей ________________________________________________________________,

сроком __________.

    Способ получения результатов услуги: _________________________________.

    Почтовый   адрес   и   (или)   адрес  электронной  почты  для  связи  с

заявителем: ______________________________________________________________.