Министру семьи, труда и социальной защиты
населения Республики Башкортостан
_________________________________________
Фамилия _________________________________
Имя _____________________________________
Отчество ________________________________
Адрес: __________________________________
дата рождения ___________________________
телефон домашний ________________________
телефон сотовый _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на обработку персональных данных лиц,
не являющихся заявителями
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии;)
________________________ серия __ номер ___ дата выдачи "__" ______ 20__ г.
(наименование документа)
кем выдан
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты доверенности, документа, подтверждающего полномочия
законного представителя)
согласен на обработку моих персональных данных
___________________________________________________________________________
филиалом (отделом филиала) государственного казенного учреждения
Республиканский центр социальной поддержки населения, многофункциональным
центром, ГКУ РЦСПН, Министерством семьи, труда и социальной защиты
населения Республики Башкортостан.