ДЕПАРТАМЕНТ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ПРИКАЗ
от 8 июня 2016 года N 822
О совершенствовании организации медицинской реабилитации взрослого населения Смоленской области
____________________________________________________________________
Утратил силу с 20.01.2022 на основании приказа Департамента Смоленской области по здравоохранению от 20.01.2022 N 59.
____________________________________________________________________
В целях дальнейшего совершенствования организации медицинской реабилитации взрослого населения Смоленской области и в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации медицинской реабилитации взрослого населения Смоленской области (приложение 1).
1.2. Инструкцию и схему маршрутизации больных в медицинские организации для проведения медицинской реабилитации на стационарном и амбулаторном этапах (приложение 2).
1.3. Положение об организации деятельности больницы медицинской реабилитации (приложение 3).
1.4. Положение об организации деятельности стационарного отделения медицинской реабилитации (приложение 4).
1.5. Положение об организации деятельности амбулаторного отделения медицинской реабилитации, в том числе в условиях дневного стационара (приложение 5).
2. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь:
2.1. Обеспечить преемственность и своевременное направление пациентов на медицинскую реабилитацию в стационарных условиях после проведения основного лечения в амбулаторных или стационарных условиях.
2.2. Обеспечить контроль деятельности врачебных комиссий учреждений здравоохранения в части своевременного направления пациентов на этапы медицинской реабилитации с учетом показаний и противопоказаний.
4. Главным врачам ОГБУЗ "Областная больница медицинской реабилитации", ОГБУЗ "Больница медицинской реабилитации" и санатория-профилактория в г. Смоленске дирекции социальной сферы Московской железной дороги - филиала ОАО РЖД обеспечить работу врачебных комиссий с учетом положений данного приказа.
5. Приказы Департамента от 30.01.2014 N 130 "Об организации медицинской реабилитации на территории Смоленской области", от 15.06.2011 N 685 "О мерах по совершенствованию организации восстановительного лечения и реабилитации больных с заболеваниями центральной и периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата" (с изменениями от 25.02.2014 и 07.04.2015) признать утратившими силу.
И.о. начальника Департамента
Е.Н.ВОЙТОВА
Приложение 1
к приказу
Департамента здравоохранения
Смоленской области
от 08.06.2016 N 822
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Настоящий порядок регулирует вопросы организации медицинской реабилитации взрослого населения медицинскими организациями Смоленской области.
2. Медицинская реабилитация основывается на принципах этапности, непрерывности и преемственности между амбулаторно-поликлиническими, стационарными, санаторно-курортными учреждениями, учреждениями по уходу.
3. Медицинская реабилитация осуществляется в виде специализированной (амбулаторно-поликлинической, стационарной) и санаторно-курортной медицинской помощи в целях полного или частичного восстановления нарушенных функций или компенсации утраченных функций пораженного органа или системы организма.
4. Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации населению Смоленской области включает в себя три этапа:
первый - острый период течения заболевания или травмы - проведение медицинской реабилитации в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях стационаров по профилю оказываемой помощи (на реабилитационных койках) при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (функционального резерва);
второй - ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, при хроническом течении заболевания вне обострения в стационарных условиях медицинских организаций - проведение медицинской реабилитации в специализированных отделениях медицинской реабилитации многопрофильных стационаров или реабилитационных центров при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (функционального резерва);
третий - поздний восстановительный период - проведение медицинской реабилитации пациентам в период остаточных явлений течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (функционального резерва), возможности самообслуживания и передвижения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения, санаторно-курортных учреждениях, а также на дому (специалистами амбулаторно-поликлинического учреждения).
5. Медицинская реабилитация включает комплексное, дозированное применение естественных (природных) и искусственно созданных (преформированных) лечебных физических факторов; средств и методов лечебной физической культуры и массажа, механотерапии, элементов спорта, роботизированных методов, методов мануальной терапии и рефлексотерапии, методов психологической и нейропсихологической коррекции, элементов трудотерапии, а также других методов: медикаментозной и немедикаментозной терапии.
6. Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации осуществляется врачами-специалистами по профилю оказываемой медицинской помощи, прошедшими повышение квалификации (постдипломную подготовку) по организации и методам медицинской реабилитации, врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре, спортивной медицине, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии; специалистами, имеющими высшее немедицинское (педагогическое) профессиональное образование в области лечебной физкультуры, медицинской психологии, коррекционной педагогики и логопедии, нейропсихологии, профессиональной ориентации и трудотерапии, прошедшими постдипломную медицинскую подготовку, а также средним медицинским персоналом, имеющим законченное среднее медицинское образование и профессиональную подготовку по физиотерапии, лечебной физкультуре и массажу, функциональной диагностике, уходу за больными.
7. Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения Смоленской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь по медицинской реабилитации, утверждается Департаментом здравоохранения Смоленской области и доводится до сведения учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
Медицинская помощь по медицинской реабилитации оказывается:
- в больницах, специализированных больницах, поликлиниках, физкультурном диспансере;
- санаторно-курортная - в санаторно-курортных организациях разных форм собственности.
8. В условиях амбулаторно-поликлинических учреждений направление пациентов на медицинскую реабилитацию осуществляется врачами - профильными специалистами этих учреждений, а также врачами первичного звена здравоохранения: врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).
8.1. При направлении больных на медицинскую реабилитацию врач определяет наличие медицинских показаний и противопоказаний для проведения медицинской реабилитации, этап реабилитации и учреждения, в которых целесообразно проводить восстановительные мероприятия (амбулаторно-поликлинические, стационарные или санаторно-курортные).
8.2. Специализированная медицинская помощь по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях оказывается по профилю заболевания или травмы в отделениях медицинской реабилитации, а также в отделениях (кабинетах) физиотерапии, лечебной физкультуры, механотерапии, кабинетах массажа, мануальной терапии, рефлексотерапии, кабинетах медицинского психолога, логопеда и др. специалистов в области медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
8.3. Больные, нуждающиеся в помощи по медицинской реабилитации, направляются на медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях после проведения обследования, при отсутствии необходимости круглосуточного медицинского наблюдения и использования интенсивных методов лечения, с минимальными нарушениями функций, наличии способности к самостоятельному передвижению (или с дополнительными средствами опоры) и самообслуживанию, отсутствии необходимости постельного режима и индивидуального ухода со стороны среднего и младшего медицинского персонала.
8.4. Для больных, которые не могут самостоятельно передвигаться, но имеют подтвержденные объективными методами исследования перспективы восстановления или компенсации функции, может быть использована выездная форма медицинской реабилитации на дому специалистами амбулаторно-поликлинических учреждений (при наличии возможностей медицинской организации).
8.5. При направлении больного на медицинскую реабилитацию в амбулаторно-поликлинические учреждения врач оформляет направление; выписку из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного с указанием точно установленных основного и сопутствующих заболеваний или травмы, результатов клинико-диагностических, лабораторных (в т.ч. бактериологических) и других исследований, проведенного лечения, рекомендаций.
Направление и выписка должны быть подписаны заведующим профильным отделением и лечащим врачом учреждения.
9. На медицинскую реабилитацию в условиях стационарного учреждения (в остром и раннем восстановительном периодах) направляются больные со значительными нарушениями функций при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (наличие функционального резерва), а также нуждающиеся в применении интенсивных методов лечения и требующие круглосуточного медицинского наблюдения.
Направление пациентов на госпитализацию в медицинский реабилитационный стационар осуществляется:
1) в амбулаторно-поликлинических учреждениях - через врачебные комиссии стационарных реабилитационных учреждений;
2) в многопрофильных стационарах - посредством перевода пациентов из профильного отделения в отделение медицинской реабилитации внутри учреждения (по согласованию между заведующими отделениями) или в медицинское реабилитационное учреждение (по согласованию между заместителями главного врача по медицинской части обоих учреждений).
9.1. В условиях стационарного учреждения врачи-специалисты профильного отделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь пациентам:
- в остром периоде после стабилизации состояния больного определяют показания и противопоказания для проведения медицинской реабилитации, факторы риска проведения реабилитационных мероприятий (или ограничивающие их), вызывают к нему специалистов (по физиотерапии, лечебной физкультуре, спортивной медицине, психотерапии, нейропсихологии и др.) для назначения и проведения индивидуального комплекса реабилитационных мероприятий в сочетании с медикаментозным лечением;
- в последующем осуществляют направление и/или перевод больных для продолжения реабилитационных мероприятий в специализированное отделение медицинской реабилитации многопрофильного стационара, при его наличии в составе данного стационарного учреждения;
- при отсутствии специализированного отделения медицинской реабилитации в составе данного стационарного учреждения согласовывают перевод (направление) больного на медицинскую реабилитацию в другое учреждение (отделение медицинской реабилитации другого ЛПУ, больницу реабилитации, поликлинику, санаторий), сроки перевода, этап медицинской реабилитации, профиль отделения, способ транспортировки пациента.
9.2. При направлении на медицинскую реабилитацию в стационарные учреждения больным оформляется подробная выписка из медицинской карты с указанием результатов клинических, лабораторных (в т.ч. бактериологических) и инструментальных исследований, исследования уровня функциональных нарушений и степени приспособления к окружающей среде, этапа реабилитации, факторов риска, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, проведенного лечения, рекомендаций.
10. Медицинская реабилитация в стационарных условиях (в позднем восстановительном периоде) оказывается по профилю заболевания или травмы в реабилитационных отделениях или на реабилитационных койках профильных отделений, а также в отделениях физиотерапии, лечебной физкультуры, кабинетах мануальной терапии, рефлексотерапии, медицинского психолога, логопеда и др.
10.1. Лечащий врач профильного специализированного реабилитационного отделения стационарного учреждения здравоохранения осуществляет:
- диагностику степени повреждения (нарушения функций) организма вследствие заболевания или травмы (в пределах своей компетенции) или при необходимости организует проведение больному дополнительного обследования;
- организует реализацию индивидуальной программы медицинской реабилитации больного на основании заключения специалистов по физиотерапии, лечебной физкультуре, спортивной медицине, психотерапии, медицинской психологии и др.;
- постоянное наблюдение за изменением состояния больного и эффективностью проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий (контроль динамики восстановления или компенсации нарушенных функций).
