Действующий
БЕСПЛАТНО проверьте актуальность своей документации
с «Кодекс/Техэксперт АССИСТЕНТ»


УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 28 августа 2019 года N 1149


Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению на территории Липецкой области

(с изменениями на 17 августа 2020 года)

(в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой области от 17.08.2020 N 1033)




В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31 мая 2019 года "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", приказом Минздравсоцразвития России от 17 сентября 2007 года N 610 "О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией", приказом Минздрава России от 8 ноября 2012 года N 689н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", в целях дальнейшего совершенствования организации и повышения качества оказания паллиативной медицинской помощи в Липецкой области, приказываю:


1. Организовать на функциональной основе организационно-методический отдел по паллиативной медицинской помощи в ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко".


2. Главному врачу ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко" Кудаеву С.А. в срок до 1 октября 2019 года:


1) утвердить Положение об организационно-методическом отделе по паллиативной медицинской помощи ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко";


2) организовать транспортировку пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в соответствии с Регламентом организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Липецкой области (приложение 1);


3) в установленном порядке организовать выдачу медицинских свидетельств о смерти пациентов, умерших в ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко", за исключением случаев, когда в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации требуется проведение патолого-анатомического вскрытия.


3. Утвердить Перечень государственных медицинских организаций Липецкой области, оказывающих паллиативную медицинскую помощь взрослому населению (приложение 2).


4. Установить, что при оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению в стационарных условиях продолжительность госпитализации пациентов, летальность, средний койко-день, оборот паллиативной койки учитываются в общебольничных показателях медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, отдельно.


5. Руководителям государственных медицинских организаций, указанных в приложении 2 к настоящему приказу:


1) организовать оказание паллиативной медицинской помощи в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в том числе комплектование структурных подразделений (кабинетов, отделений, выездной патронажной службы), оказывающих паллиативную медицинскую помощь, в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, а также требованиями к квалификации и образованию медицинских работников, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации, в срок до;


2) организовать работу врачебных комиссий (подкомиссий врачебной комиссии) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи;


3) обеспечить своевременное обучение заместителей главных врачей по клинико-экспертной работе по программам повышения квалификации по паллиативной медицинской помощи;


4) направлять в ГКУОТ "МИАЦ" отчет об оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях по формам, указанным в приложении 3 к настоящему приказу. Срок: ежеквартально, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом;


5) организовать возможность круглосуточного посещения пациентов, которым оказывается паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях.


6. Руководителям медицинских организаций области: ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1" (Павлюкевич Д.В.), ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" (Агапова Ю.Р.), ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол" (Краснолуцкий Н.А.), ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 1" (Павлюкевич Е.В.), ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 2" (Проценко А.П.), ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 4" (Фатеева О.В.), ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" (Петров В.В.), ГУЗ "Елецкая городская больница N 2" (Феклина И.О.), ГУЗ "Грязинская межрайонная больница" (Моханева Е.Ю.), ГУЗ "Данковская межрайонная больница" (Терешкина Н.В.), ГУЗ "Задонская межрайонная больница" (Дементьев О.В.), ГУЗ "Липецкая районная больница" (Мотин С.П.) организовать работу кабинетов паллиативной медицинской помощи для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в соответствии с действующим законодательством.


(п. 6 в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой области от 17.08.2020 N 1033)


7. Главному врачу ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" Петрову В.В. организовать работу выездной патронажной службы в соответствии с действующим законодательством.


(п. 7 в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой области от 17.08.2020 N 1033)


8. Руководителям государственных медицинских организаций Липецкой области, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, за исключением указанных в приложении 2 к настоящему приказу, обеспечить наличие в штате не менее 1 врача-специалиста, имеющего подготовку по программам повышения квалификации по паллиативной медицинской помощи, с возложением на него обязанности по участию в заседаниях врачебных комиссий (подкомиссий) при рассмотрении вопросов о признании пациента имеющим показания к паллиативной медицинской помощи.


9. Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф" Игнатовскому А.Е. представлять в организационно-методический отдел ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко" информацию о вызовах бригад скорой или неотложной медицинской помощи к пациентам онкологического профиля, оставшимся на месте вызова после оказания им скорой или неотложной медицинской помощи, по телефону: 43-29-07. Срок: ежедневно, кроме выходных и праздничных дней.


10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления здравоохранения Липецкой области Левакову Г.Н.


(п. 10 в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой области от 17.08.2020 N 1033)



Начальник
управления здравоохранения
Липецкой области
Ю.Ю.ШУРШУКОВ



Приложение 1
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
"Об организации оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению
на территории Липецкой области"



РЕГЛАМЕНТ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ



Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


1. Настоящий Регламент организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Липецкой области (далее - Регламент) устанавливает правила оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Липецкой области в амбулаторных и стационарных условиях, взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения Липецкой области, обмена информацией об оказании паллиативной медицинской помощи между медицинскими организациями, организационно-методическим отделом по паллиативной медицинской помощи ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко".


2. Паллиативная медицинская помощь взрослому населению Липецкой области оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, когда исчерпаны другие возможности лечения, с соблюдением принципов доступности, своевременности, обоснованности, полноты, преемственности и непрерывности оказания паллиативной медицинской помощи в государственных медицинских организациях Липецкой области.


В случае, если проведение медицинских манипуляций при оказании паллиативной медицинской помощи может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.


3. Паллиативная медицинская помощь взрослому населению Липецкой области в амбулаторных условиях, в том числе на дому, оказывается:


1) в кабинетах паллиативной медицинской помощи (далее - кабинеты ПМП) государственных медицинских организаций Липецкой области (далее - медицинские организации), оказывающих первичную медико-санитарную помощь;


2) в кабинетах ПМП медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь;


3) отделениями выездной патронажной службы ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко" (далее - ВПС).


4. Паллиативная медицинская помощь взрослому населению Липецкой области в условиях стационара оказывается медицинскими организациями, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь и имеющими в своем составе отделения паллиативной медицинской помощи, отделения сестринского ухода;


5. Научно-методическую поддержку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Липецкой области, координацию деятельности медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную, специализированную, в том числе высокотехнологичную, скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь взрослому населению в Липецкой области, осуществляет организационно-методический отдел по паллиативной медицинской помощи ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко" (далее - ОМО).


6. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь взрослому населению, в пределах своих полномочий взаимодействуют с некоммерческими социально ориентированными организациями, учреждениями труда и социальной защиты населения:


1) медицинские организации обеспечивают своевременное информирование территориальных центров социальной защиты населения о выявленных гражданах, проживающих в муниципальном образовании, получающих паллиативную медицинскую помощь на дому, с целью оказания (при необходимости) социальных услуг таким граждан социальными работниками, сиделками;


2) территориальные центры социальной защиты населения при осуществлении систематического наблюдения за гражданами пожилого возраста, получающими паллиативную медицинскую помощь на дому, в случаях выявления отклонений в состоянии их здоровья привлекают медицинских работников в составе выездных бригад отделений выездной патронажной службы.



Раздел II. ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ О НАЛИЧИИ ИЛИ ОТСУТСТВИИ У ПАЦИЕНТА ПОКАЗАНИЙ К ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


7. В медицинской организации, в которой пациент получает медицинскую помощь в стационарных или в амбулаторных условиях, принимается решение:


1) о наличии/отсутствии у пациента показаний к паллиативной медицинской помощи (с учетом раздела III Регламента);


2) об условиях оказания паллиативной медицинской помощи: стационарно, амбулаторно, в том числе в кабинете ПМП или отделении ВПС (с учетом раздела V Регламента);


3) о необходимости проведения обследования и/или лечения пациента в медицинской организации, не оказывающей паллиативную медицинскую помощь, в том числе с целью получения недостающей информации для признания пациента нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи.


8. У пациентов со злокачественными новообразованиями решения о наличии или отсутствии показаний к паллиативной медицинской помощи и условиях ее оказания принимаются:


1) врачами-онкологами (в том числе врачами ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер") при наличии гистологически верифицированного диагноза у инкурабельного больного;


2) врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического лечения, в том числе хронического болевого синдрома.


9. У пациентов со злокачественными новообразованиями при отсутствии гистологически верифицированного диагноза и/или заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и у пациентов неонкологического профиля решение о наличии или отсутствии показаний к паллиативной медицинской помощи и условиях ее оказания принимается врачебной комиссией (подкомиссией) медицинской организации.


10. Решение врача или протокол врачебной комиссии (подкомиссии) вносится в медицинскую документацию пациента.



Раздел III. ПРАВИЛА ПРИЗНАНИЯ ПАЦИЕНТА НУЖДАЮЩИМСЯ В ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ