(с изменениями на 31 марта 2022 года)
(в ред. приказов управления здравоохранения Липецкой области от 17.08.2020 N 1033, от 31.03.2022 N 473)
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31 мая 2019 года "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", приказом Минздрава России от 8 ноября 2012 года N 689н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", приказом Минздрава России от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", в целях дальнейшего совершенствования организации и повышения качества оказания паллиативной медицинской помощи в Липецкой области, приказываю:
(в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой области от 31.03.2022 N 473)
1. Организовать на функциональной основе организационно-методический отдел по паллиативной медицинской помощи в ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко".
2. Главному врачу ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко" Кудаеву С.А. в срок до 1 октября 2019 года:
1) утвердить Положение об организационно-методическом отделе по паллиативной медицинской помощи ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко";
2) организовать транспортировку пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в соответствии с Регламентом организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Липецкой области (приложение 1);
3) в установленном порядке организовать выдачу медицинских свидетельств о смерти пациентов, умерших в ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко", за исключением случаев, когда в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации требуется проведение патолого-анатомического вскрытия.
3. Утвердить Перечень государственных медицинских организаций Липецкой области, оказывающих паллиативную медицинскую помощь взрослому населению (приложение 2).
4. Установить, что при оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению в стационарных условиях продолжительность госпитализации пациентов, летальность, средний койко-день, оборот паллиативной койки учитываются в общебольничных показателях медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, отдельно.
5. Руководителям государственных медицинских организаций, указанных в приложении 2 к настоящему приказу:
1) организовать оказание паллиативной медицинской помощи в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в том числе комплектование структурных подразделений (кабинетов, отделений, выездной патронажной службы), оказывающих паллиативную медицинскую помощь, в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, а также требованиями к квалификации и образованию медицинских работников, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
(в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой области от 31.03.2022 N 473)
2) организовать работу врачебных комиссий (подкомиссий врачебной комиссии) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи;
3) обеспечить своевременное обучение заместителей главных врачей по клинико-экспертной работе по программам повышения квалификации по паллиативной медицинской помощи;
4) направлять в ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко" отчет об оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях по формам, указанным в приложении 3 к настоящему приказу. Срок: ежеквартально, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом;
(в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой области от 31.03.2022 N 473)
5) организовать возможность круглосуточного посещения пациентов, которым оказывается паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях.
6. Руководителям медицинских организаций области: ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1", ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед", ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол", ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 1", ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 2", ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 4", ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко", ГУЗ "Елецкая городская больница N 2", ГУЗ "Грязинская центральная районная больница", ГУЗ "Данковская центральная районная больница", ГУЗ "Задонская центральная районная больница", ГУЗ "Липецкая районная больница" организовать работу кабинетов паллиативной медицинской помощи для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в соответствии с действующим законодательством.
(п. 6 в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой области от 31.03.2022 N 473)
7. Главному врачу ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" Петрову В.В. организовать работу выездной патронажной службы в соответствии с действующим законодательством.
(п. 7 в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой области от 17.08.2020 N 1033)
8. Руководителям государственных медицинских организаций Липецкой области, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, за исключением указанных в приложении 2 к настоящему приказу, обеспечить наличие в штате не менее 1 врача-специалиста, имеющего подготовку по программам повышения квалификации по паллиативной медицинской помощи, с возложением на него обязанности по участию в заседаниях врачебных комиссий (подкомиссий) при рассмотрении вопросов о признании пациента имеющим показания к паллиативной медицинской помощи.
9. Главному врачу ГУЗ "Центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Липецкой области" Игнатовскому А.Е. представлять в организационно-методический отдел ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко" информацию о вызовах бригад скорой или неотложной медицинской помощи к пациентам онкологического профиля, оставшимся на месте вызова после оказания им скорой или неотложной медицинской помощи, по телефону: 43-29-07. Срок: ежедневно, кроме выходных и праздничных дней.
(в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой области от 31.03.2022 N 473)
10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления здравоохранения Липецкой области Фатееву О.В.
(п. 10 в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой области от 31.03.2022 N 473)
Начальник
управления здравоохранения
Липецкой области
Ю.Ю.ШУРШУКОВ
РЕГЛАМЕНТ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой области от 31.03.2022 N 473)
1. Настоящий Регламент организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Липецкой области (далее - Регламент) устанавливает правила оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Липецкой области в амбулаторных и стационарных условиях, взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения Липецкой области, обмена информацией об оказании паллиативной медицинской помощи между медицинскими организациями, организационно-методическим отделом по паллиативной медицинской помощи ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко".
2. Паллиативная медицинская помощь взрослому населению Липецкой области оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, когда исчерпаны другие возможности лечения, с соблюдением принципов доступности, своевременности, обоснованности, полноты, преемственности и непрерывности оказания паллиативной медицинской помощи в государственных медицинских организациях Липецкой области.
В случае, если проведение медицинских манипуляций при оказании паллиативной медицинской помощи может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
3. Паллиативная медицинская помощь взрослому населению Липецкой области в амбулаторных условиях, в том числе на дому, оказывается:
1) в кабинетах паллиативной медицинской помощи (далее - кабинеты ПМП) государственных медицинских организаций Липецкой области (далее - медицинские организации), оказывающих первичную медико-санитарную помощь;
2) в кабинетах ПМП медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь;
3) отделениями выездной патронажной службы ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко" (далее - ВПС).
4. Паллиативная медицинская помощь взрослому населению Липецкой области в условиях стационара оказывается медицинскими организациями, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь и имеющими в своем составе отделения паллиативной медицинской помощи, отделения сестринского ухода;
5. Научно-методическую поддержку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Липецкой области, координацию деятельности медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную, специализированную, в том числе высокотехнологичную, скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь взрослому населению в Липецкой области, осуществляет организационно-методический отдел по паллиативной медицинской помощи ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко" (далее - ОМО).
6. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь взрослому населению, в пределах своих полномочий взаимодействуют с некоммерческими социально ориентированными организациями, учреждениями труда и социальной защиты населения:
1) медицинские организации обеспечивают своевременное информирование территориальных центров социальной защиты населения о выявленных гражданах, проживающих в муниципальном образовании, получающих паллиативную медицинскую помощь на дому, с целью оказания (при необходимости) социальных услуг таким граждан социальными работниками, сиделками;
2) территориальные центры социальной защиты населения при осуществлении систематического наблюдения за гражданами пожилого возраста, получающими паллиативную медицинскую помощь на дому, в случаях выявления отклонений в состоянии их здоровья привлекают медицинских работников в составе выездных бригад отделений выездной патронажной службы.
7. В медицинской организации, в которой пациент получает медицинскую помощь в стационарных или в амбулаторных условиях, принимается решение:
1) о наличии/отсутствии у пациента показаний к паллиативной медицинской помощи (с учетом раздела III Регламента);
2) об условиях оказания паллиативной медицинской помощи: стационарно, амбулаторно, в том числе в кабинете ПМП или отделении ВПС (с учетом раздела V Регламента);
3) о необходимости проведения обследования и/или лечения пациента в медицинской организации, не оказывающей паллиативную медицинскую помощь, в том числе с целью получения недостающей информации для признания пациента нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи.
8. У пациентов со злокачественными новообразованиями решения о наличии или отсутствии показаний к паллиативной медицинской помощи и условиях ее оказания принимаются: