(примерная форма)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование
Министерство юстиции
и имущественных отношений
Чувашской Республики
От ____________________________________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая
форма (в соответствии с Уставом), для физических лиц -
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), паспортные данные)
______________________________________________________ (далее - заявитель).
Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических
лиц (Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей):
серия ___________________ N ___________________ от _______________ 20___ г.
Юридический адрес: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый (фактический) адрес: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН ___________________________________, ОКПО ____________________________,
ОКВЭД _______________________________________, КПП ________________________
Расчетный счет: ___________________________________________________________
в ________________________________________________________________________,
БИК __________________________, кор./счет _________________________________
Телефон: ____________________________, факс: ______________________________
Электронная почта (при наличии): __________________________________________
Руководитель (для юридических лиц) ________________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии))
Документ, подтверждающий действие полномочий руководителя: