ФОРМА СОГЛАСИЯ
(в ред. постановления Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 30.12.2022 N 177-ПГ)
СОГЛАСИЕ на обработку сведений (персональных данных)
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
паспорт ______________ выдан _____________________________________________,
(серия, номер) (когда и кем выдан)
адрес регистрации: _______________________________________________________,
даю свое согласие на обработку в департаменте образования Ямало-Ненецкого
автономного округа моих персональных данных в целях получения премии
Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа участникам государственной
итоговой аттестации по образовательным программам среднего общего
образования, получившим 100 баллов по одному из учебных предметов единого
государственного экзамена, и педагогам-наставникам, подготовившим их.
Настоящее согласие представляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, паспортные данные, реквизиты лицевого счета, открытого в кредитной организации для перечисления денежных средств, сведения о регистрации в системе индивидуального (персонифицированного) учета и другая представленная мною информация), которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией (операторам ФИС и РИС), обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Я проинформирован (а), что департамент образования Ямало-Ненецкого автономного округа гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.
Срок действия настоящего согласия с ___________ по _________.
С юридическими последствиями автоматизированной обработки моих персональных данных ознакомлен (а).
____________ _______________ _______________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)