ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. постановления Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 30.11.2023 N 106-ПГ)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о перечислении премии Губернатора Ямало-Ненецкого
автономного округа участникам государственной итоговой
аттестации по образовательным программам среднего общего
образования, получившим 100 баллов по одному из учебных
предметов единого государственного экзамена,
и педагогам-наставникам, подготовившим их
В департамент образования
Ямало-Ненецкого автономного округа
_____________________________________________
(Ф.И.О.)
Адрес проживания:
_____________________________________________
(индекс, район, город, улица, дом, квартира)
контактный телефон:
_____________________________________________
(домашний с указанием кода города, мобильный)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу премию Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа участнику
государственной итоговой аттестации по образовательным программам среднего
общего образования, получившему 100 баллов по одному из учебных предметов
единого государственного экзамена (педагогу-наставнику) (нужное
подчеркнуть), врученную мне на основании приказа департамента образования
Ямало-Ненецкого автономного округа от _____________ 20__ года N ____,
перечислить на лицевой счет, открытый в кредитной организации для
перечисления денежных средств, согласно прилагаемой справке.
Приложение.