(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 11.07.2024 N 168-р)
Маршрутизация пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, осуществляется согласно приказу министерства здравоохранения Краснодарского края от 24 марта 2023 г. N 927 "О совершенствовании маршрутизации взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи в Краснодарском крае", с учетом места проживания пациента.
При наличии медицинских показаний для оказания ПМП по решению врачебной комиссии или консилиума врачей медицинской организации, осуществляющей лечение и наблюдение взрослого (за исключением больных злокачественными новообразованиями при наличии гистологически верифицированного диагноза), пациенту, его законному представителю или родственнику выдается медицинское заключение. Пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту жительства (фактического пребывания). При наличии в муниципальном образовании кабинета ПМП или выездной патронажной службы ПМП, пациенту оказывается специализированная ПМП и динамическое наблюдение в амбулаторных условиях, в том числе на дому. При наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях. Во всех 44 муниципальных образованиях Краснодарского края (районах и городских округах) функционируют круглосуточные стационарные койки ПМП. При отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача пациент направляется на стационарное лечение, на койки сестринского ухода. При выписке из стационара, оказывающего пациенту специализированную ПМП в случае необходимости получения социальных услуг в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме, данные о пациенте передаются в управление социальной защиты населения муниципального образования. В 2023 году 302 человека переведены в стационарные организации социального обслуживания, сведения о 2573 пациентах переданы в организации социального обслуживания для организации социального сопровождения.
В рамках оказания ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому, при наличии показаний, установленных медицинской организацией, оказывающей ПМП в стационарных условиях, пациент обеспечивается медицинскими изделиями для использования на дому, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации. Пациенту (его законному представителю) даются рекомендации по использованию медицинских изделий на дому, в том числе по организации искусственной вентиляции легких. В течение 2023 года получили медицинские изделия 422 паллиативных пациента, в том числе 81 пациент, нуждающийся в респираторной поддержке, обеспечен медицинскими изделиями для ее проведения.
Контроль за использованием медицинских изделий на дому осуществляется медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих ПМП, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
При оказании ПМП населению назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов".
При возникновении неотложных состояний у пациентов, получающих ПМП, пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь. Первичная ПМП детям в Краснодарском крае амбулаторно оказывается в поликлиниках врачами-педиатрами, прошедшими обучение на циклах повышения квалификации по паллиативной медицинской помощи детям. Специализированная ПМП амбулаторно оказывается специалистами выездных патронажных бригад ПМП детям. При потребности получения специализированной ПМП в стационарных условиях пациенты направляются на койки ПМП или в хоспис. Между этапами оказания первичной и специализированной ПМП существует преемственность в виде предварительной передачи информации о пациенте, а также координированное взаимодействие различных подразделений ПМП со специалистами по профилю заболевания ребенка.