УТВЕРЖДАЮ
_______________________________
(должность)
_________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" ____________ 20___
АКТ N
о списании бланков строгой отчетности
(специальных удостоверений единого образца граждан,
подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы
на Чернобыльской АЭС)
Учреждение: ______________________________________________________________.
Материально ответственное лицо: __________________________________________.
(ФИО)
Комиссия в составе: _______________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________________,
назначенная приказом от "___" ___________ 20___ N ____, составила настоящий
акт в том, что за период с "___" __________ 20___ по "___" ___________ 20__
подлежат списанию:
Бланк строгой отчетности | Причина списания | Дата уничтожения (сжигания) | ||
номер | серия | ФИО | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Председатель комиссии
_________________ _____________ ____________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии:
_________________ _____________ ____________________________
(должность) (подпись) (ФИО)
_________________ _____________ ____________________________