ЗАЯВКА
на выдачу бланков удостоверений
N п/п | ФИО | Наименование и реквизиты документов, послуживших основанием для принятия решения о выдаче гражданам удостоверения | Год участия | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
_______________________________________ __________ ___________________
Руководитель (заместитель руководителя) (подпись) (ФИО)
уполномоченного органа
МП
И.о. начальника отдела
по делам инвалидов, граждан, уволенных
с военной службы, и взаимодействия
с общественными организациями
В.С.ВЕЛИКАНОВА