Руководителю органа социальной защиты
населения
_______________________________________
(города, района)
_______________________________________
(ФИО)
от ___________________________________,
(ФИО гражданина)
проживающего: _________________________
_______________________________________
(адрес, индекс)
Документ,
удост. личность _______________________
_______________________________________
_______________________________________
(название, серия, N, кем и когда выдан)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги "Назначение ежемесячной денежной
компенсации в возмещение вреда военнослужащим, ставшим инвалидами
вследствие военной травмы, и членам семьи, потерявшим кормильца из числа
указанных граждан, пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным
фондом Российской Федерации"
Прошу __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Прошу перечислять компенсацию на счет _____________________________________
___________________________________________________________________________
(N лицевого счета и реквизиты кредитного учреждения)