(в ред. Постановления Правительства Новгородской области от 24.12.2021 N 477)
(наименование органа местного самоуправления городского округа, муниципального района, муниципального округа Новгородской области) | ||||||||
от | ||||||||
(Ф.И.О.) | ||||||||
адрес | ||||||||
телефон | ||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ об отлове животного без владельца | ||||||||
Прошу осуществить отлов животного без владельца. Вид _______________, количество _____ шт. | ||||||||
Описание (порода, окрас, размеры, особые приметы) | ||||||||
Поведение | ||||||||
Адрес и описание места нахождения животного без владельца | ||||||||
И.О.Фамилия | ||||||||
(подпись) | ||||||||
"____" ___________ 20___ года |