_____________________________________________
(исполнительный орган государственной власти
Республики Крым, уполномоченный
Советом министров Республики Крым по вопросам
пенсионного обеспечения государственных
гражданских служащих и лиц, замещавших
государственные должности)
от __________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_____________________________________________
(государственная должность заявителя)
Дата рождения _______________________________
Адрес: ______________________________________
_____________________________________________
Телефон: ____________________________________
Паспорт: серия _______ номер ________________
Выдан: ______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Республики Крым от 17 декабря 2014 года
N 40-ЗРК "О пенсионном обеспечении лиц, замещавших государственные
должности Республики Крым" прошу установить мне ежемесячную доплату к
назначенной в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 года
N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" или Законом Российской Федерации от 19
апреля 1991 года N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации"
пенсии ___________________________________________________________________.
(вид пенсии)
Страховую пенсию по старости (инвалидности) (нужное подчеркнуть)
получаю в _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________