(форма)
АКТ
СМЕРТИ ЖИВОТНОГО БЕЗ ВЛАДЕЛЬЦЕВ ОТ "_" ________ 20_ ГОДА
N ____
Настоящий акт составлен о том, что "__" _________ 20__ года при проведении работ по ____________________________________________________ произошла смерть животного без владельцев. | ||
Номер карточки учета животного _____________________________________________ | ||
Дата отлова животного "___" ______________ 20__ года | ||
Адрес места отлова _________________________________________________________ | ||
Наименование индивидуального предпринимателя или юридического лица, у которого находилось животное без владельцев на момент смерти, __________________________________________________________________________ | ||
Категория животного: собака, щенок, кошка, котенок (нужное подчеркнуть) | ||
Пол: кобель, сука, кот, кошка (нужное подчеркнуть) | ||
Порода ___________________________________ Окрас __________________________ | ||
Масса ____________________________________________________________________ | ||
Шерсть (короткая, средняя, длинная) __________________________________________ | ||
Уши (купированы, некупированы) ____________________________________________ | ||
Хвост (купирован, некупирован) ______________________________________________ | ||
Особые приметы ___________________________________________________________ | ||
Идентификационная метка (способ и место нанесения) __________________________________________________________________________ | ||
Смерть произошла (обстоятельства смерти) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ | ||
Должность работника (подпись) | __________________________ | Ф.И.О. |