Действующий

О внесении изменения в приказ департамента промышленности Воронежской области от 18.11.2016 N 62-01-06/186 "Об общественном совете при департаменте промышленности и транспорта Воронежской области"



Приложение
к Положению
об общественном совете
при департаменте промышленности
и транспорта Воронежской области

Анкета

кандидата в состав общественного совета при департаменте промышленности и транспорта Воронежской области

фотография

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Гражданство

Образование (когда и какие учебные заведения окончили), направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому (указывается по желанию кандидата)

Ученое звание (при наличии), ученая степень (при наличии) (указывается по желанию кандидата)

Адрес регистрации:

Адрес фактического проживания:

Контактные телефоны:

2. ТРУДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Месяц и год поступления

Месяц и год увольнения

Должность с указанием организации

Примечание

     (указывается опыт руководства коллективом, основные достижения, полученные навыки и т.д. - на усмотрение кандидата)

3. ОБЩЕСТВЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Месяц и год начала осуществления

Месяц и год окончания осуществления

Наименование организации

Примечание

     (указываются основные направления деятельности, результат и т.д. - на усмотрение кандидата)

Дата

Роспись.

"